Хүн бүр ямар ч нотлох баримт байхгүй мэт санагдсан ч мэдрэлийн эмчид хандах шаардлагатай байдаг - энэ нарийн мэргэжилтний зөвлөгөө, гарын үсэггүйгээр хүүхэд, тэр байтугай насанд хүрсэн хүн ч гэсэн шаардлагатай гэрчилгээ байхгүй. Мэдрэлийн эмч нь хүний мэдрэлийн системийн бүх өвчнийг оношлох, эмчлэх үүрэгтэй - төв болон захын аль алинд нь. Гэхдээ энэ бол бие махбодийн үйл ажиллагааны онцгой хэсэг бөгөөд бүх үйл явцыг хариуцдаг, удирдаж, удирддаг. Тархины шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн ажлыг шаарддаг ноцтой асуудлын шинж тэмдэг болдог.
Зөв онош тавих нь чухал
Өвчтөн тархины болон менингелийн шинж тэмдэг зэрэг өвчний тодорхой шинж тэмдгийг ажиглах үед эмчийн хувьд хамгийн чухал зүйл бол тэдгээрийн илрэлийн шалтгааныг тогтоох, үүнийг тодорхой гэмтэл, гэмтэлтэй холбодог. тархи эсвэл түүний мембран. Тархины цус харвалт, тархины гэмтэл, хорт гэмтэл, хавдар, үрэвсэлт болон халдварт өвчний үед тархины шинж тэмдэг илэрдэг дөрвөн үндсэн шалтгаан байдаг:
- архины динамикийг зөрчсөн -тархины шингэний үйлдвэрлэл, эргэлт, дахин шингээлт - CSF;
- гавлын дотоод даралт ихсэх;
- тархи, цусны судасны мембраныг цочроох;
- тархины хэмжээ ихсэх.
Тархины шинж тэмдгүүдийн жагсаасан шалтгаан бүр нь өөрөө үүсдэггүй - бүх зүйлийн тайлбар байдаг. Өвчний зохих эмчилгээг зааж өгөхийн тулд яагаад зөрчил гарсныг олж мэдэх нь мэдрэлийн эмчийн үүрэг юм.
Тархины гэмтлийн шинж тэмдэг юу вэ
Олон эмгэгүүд нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны доголдолтой үргэлж холбоотой байдаггүй. Жишээлбэл, дотор муухайрах, бөөлжих нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг зөрчиж, тархины үйл ажиллагааг зөрчсөн байж болно. Тархины мэдрэлийн шинж тэмдгийг мэргэжилтнүүд дараах байдлаар ялгадаг:
- толгой өвдөх;
- толгой эргэх;
- ухаан муудах;
- таталт;
- дотор муухайрах, бөөлжих.
Энэ хэлтэс нь дэлхий даяарх бөгөөд зүйл бүр нь өөр өөр шалтгаантай хэд хэдэн тусдаа шинж тэмдгүүдэд хуваагддаг. Шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй байдлаас мэргэжлийн эмчийн үүрэг бол асуудлын маш тодорхой дүр зургийг олж авах явдал юм. Тархины олон шинж тэмдгийг аль хэдийн сайтар судалж үзсэн бөгөөд тэдгээр нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар эвдрэлийн бүсийг тогтоох боломжтой байдаг. Ийм шинж тэмдгийн цогцолборыг хам шинж гэж нэрлэдэг бөгөөд тодорхой нэртэй байдаг.
Мэдрэл судлал туслах болно
Мэдрэлийн эмчийн хувьдБусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн нэгэн адил хамгийн чухал зүйл бол асуудлын шалтгааныг тогтоох явдал юм. Мэдрэлийн эмч үүнийг хийх нь туйлын хэцүү байдаг. Ажиглагдсан шинж тэмдгүүд, хам шинжүүд нь зөвхөн эмгэг, өвчний үр дагавар юм. Хамгийн гол нь эх сурвалжийг тогтоох явдал юм. Тархины шинж тэмдгүүдийн эмгэг жам нь маш өөр байж болно, учир нь тархины үйл ажиллагааны аливаа эмгэг нь харагдахуйц асуудал үүсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ тэдний гадаад төрх байдлын тодорхой цэгийг тогтоох, мөн энэ цэг гарч ирэхэд юу нөлөөлсөн нь хамгийн чухал зүйл юм. Мэдрэлийн эмгэгийг оношлох нь нарийн иж бүрэн үзлэгийн асуудал юм. Тархины шинж тэмдгүүд нь маш өөр шалтгаантай байж болох ч эмчилгээний үр дүн нь зөвхөн зөв оношлогдсоноос шалтгаална, энэ нь тэдний үүсэх шалтгааныг илтгэнэ.
Голомтот эсвэл ерөнхий гэмтэл
Байршил, түүнчлэн янз бүрийн эмгэгийн үед тархины гэмтлийн талбайгаас хамааран тархины болон голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд чанарын хувьд ялгаатай. Голомтот шинж тэмдгүүд нь амьдралын өөрийн гэсэн онцгой үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины тодорхой хэсэг өртөх үед илэрдэг. Тиймээс голомтот шинж тэмдгүүд нь: байж болно.
- практик (төвлөрсөн үйлдэл, хөдөлгөөн);
- амттай;
- мотор;
- амьсгалах;
- визуал;
- үнэрт;
- сэтгэцийн;
- ярианы;
- сонсголын.
Ямар нэгэн амин чухал үйл ажиллагаа алдагдсаныг ажигласны улмаастархины нэг эсвэл өөр хэсэг хариу үйлдэл үзүүлэхэд бид түүний гэмтлийн талаар ярьж болно. Голомт болон тархины шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй илрэл нь ихэвчлэн хамт ажиглагддаг боловч өвчин, гэмтэл нь зөвхөн нэг төрлийн шинж тэмдгээр илэрдэг.
Тархины хавдар
Хавдар судлалын өвчлөл дэлхийн бүх насны хүн амыг хамарч хамгийн түгээмэл өвчлөлийн нэг болж байгаа нь маш их зүйлийг хэлж байна. Хорт хавдар улам залуужиж байгаа хэдий ч оношилгоо, эмчилгээний арга техникийг байнга сайжруулж байгаа нь энэ аймшигт өвчинтэй зарим тохиолдолд амжилттай тэмцэх боломжийг олгодог. Тархины хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл биш боловч өвчтөнд туслах нь маш хэцүү эсвэл бүр боломжгүй үед хожуу оношлогддог. Тархины хавдрын үед тархины шинж тэмдэг нь онцгой биш, хэвийн бус байдаг тул онош тавихад хүндрэл учруулдаг.
Тархины хавдар үүсэх үед бие удаан хугацаанд "чимээгүй" байх боломжтой бөгөөд үүнээс болж ийм өвчин хожуу үе шатандаа оношлогддог. Энэ нь мэргэжилтнүүдийн хэлснээр зарим бүсүүд "дуугүй" байдагтай холбоотой юм. Хавдар гарч, томорч, ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд ямар нэгэн муу зүйл тохиолдож байгааг "эзэндээ" мэдэгддэггүй.
Тархины шинж тэмдэг - толгой өвдөх, дотор муухайрах зэрэг нь хэт их ачаалал, мигреньтэй холбоотой байдаг ч үхлийн аюултай өвчин биш юм. Гэхдээ эрүүл мэндийн ерөнхий байдал ноцтойгоор доройтож, асуудал хайхад хүргэдэгмаш их цаг хугацаа өнгөрч, нөхөж баршгүй өнгөрч, тэр хүнд цаазаар авах ял оноогдоно.
Тархины хавдар судлалын шинж тэмдэг нь тархины болон голомтот шинж тэмдэг илэрдэг. Эмнэлгийн эмч нар хавдар үүсэх үед тэдгээрийн аль нь анхдагч, аль нь хоёрдогч болохыг туйлын тодорхой хэлэх боломжгүй гэж үздэг. Энэ бүхэн нь неоплазмын шинж чанараас шалтгаална, учир нь зарим хавдар аажмаар ургадаг бөгөөд энэ нь эхлээд тархины эмгэгийг үүсгэдэг. Мөн зарим нь түрэмгий, боловсролын төвлөрөлд хатуу, зөвхөн дараа нь өсөлтийн үр дүнд тархины шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хавдрын өсөлтөөр бүх төрлийн шинж тэмдэг, хам шинжийн илрэл эрчимжиж, тухайн хүнийг тодорхой функцийг гүйцэтгэх боломжийг алддаг. Эмнэлзүйн шинжилгээ, багажийн болон техник хэрэгслийн судалгааг ашиглан иж бүрэн үзлэг хийх үед л хавдар байгаа эсэхийг оношлох боломжтой.
Транио-тархины гэмтэл
Гавлын тархины гэмтэл гэдэг нь зорчигч хамгаалах бүс зүүсэн машиныг гэнэт тоормослох, эсвэл дээрээс үсрэх үед шууд бусаар цохиулж, толгой руу шууд цохиулдаг гэмтэл юм. хөл, нурууны өндөр, тархины доргилт гэж нэрлэгддэг. TBI-ийн тархины шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн үед тархины гэмтлийн зэргийг голчлон тодорхойлдог.
Тархины доргилт нь дунд болон бага зэргийн тархины шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бөгөөд богино хугацаанд ухаан алдах (1-3 минут), тахикарди, нойрны хямрал, хөлрөх,сул дорой байдал, хурдан дамждаг (72 цагаас илүүгүй) голомтот шинж тэмдэг.
Тархины хөхөрсөн нь илүү тод тархи болон орон нутгийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: хохирогч бараг нэг цагийн турш ухаан алдаж, дотор муухайрах, давтан бөөлжих, толгой хүчтэй өвддөг. Мөн тархи хөхөрсөн үед хөхөрсөн хэсгийн голомтот шинж тэмдэг илт илэрдэг.
Гавлын ясны гэмтсэн ясны хөвөнт бодисоос үүссэн гематом эсвэл тархины судас цус алдснаас үүссэн гематом байгаа эсэхээр тархины даралт тодорхойлогддог. Эхлээд ийм гэмтэлтэй тархины шинж тэмдгүүд нь тэдгээрийг оношлохын тулд тодорхой илэрхийлэгддэггүй. Ерөнхийдөө эхлээд тархийг гематомаар шахаж, гэрлийн цоорхой гэж нэрлэгддэг эсвэл илт сайжрах үед өвчтөн түүний амьдрал ноцтой аюулд орсон гэж сэжиглэдэггүй, тэр өмнөх амьдралынхаа хэв маягийг удирдахыг хичээдэг. гэнэт муудах нь үхэлд хүргэхгүй бол тахир дутуу болоход хүргэдэг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд тархины шахалт нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг ч зарим тохиолдолд эмчилгээг консерватив аргаар хийдэг.
Цус харвалт
Тархины гэмтлийн хамгийн түгээмэл бөгөөд алдартай хэлбэрүүдийн нэг бол цус харвалт юм. Тархины цус харвалтын өмнөх үеийн тархины эмгэгийн шинж тэмдгийг оршин суугчдын үнэмлэхүй дийлэнх нь мэддэг: толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, гүйцэтгэл муудах, нойргүйдэх. Гэхдээ ихэнхдээ тэдэнд тийм ч их байдаггүй.ач холбогдолгүй, аюул учруулахгүй тул анхаарлаа хандуулаарай. Тархины цус харвалтыг мэргэжилтнүүд тархины судасны гамшиг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь урьдал шинж чанартай боловч урьдын адил гэнэт тохиолддог. Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь тархины хоёр төрлийн гамшгийн аль нэгнийх нь онцлог шинж юм:
- цусархаг харвалт - тархины судас хагарсны үр дүнд үүсдэг;
- ишемийн харвалт - цусны судас бөглөрсөний улмаас цусны урсгалын зөрчил - тромбоз ба атросклерозын товруу.
Мөн цус харвалт нь хүндийн зэргээр хуваагдана:
- хөнгөн зэрэг - шинж тэмдгийн илрэл нь хөнгөн бөгөөд 3 долоо хоногийн дотор алга болдог;
- дунд зэргийн харвалт нь голомтот шинж тэмдгээр тодорхойлогддог бол тархины гэмтэл огт байхгүй, өвчтөн байнга ухаантай байдаг;
- Хүнд хэлбэрийн харвалт нь дэлхийн хэмжээнд тархины эмгэг, өвчтөний ухамсрын хямралаар тодорхойлогддог.
Тархины цус харвалтын үед тархины гэмтлийн шинж тэмдэг нь дунд болон хүнд хэлбэрийн тархины гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь цаг хугацааны явцад муудаж болох толгой өвдөх, дотор муухайрах, давтан бөөлжих, толгой эргэх. Түүнчлэн, ийм хүнд хэлбэрийн цус харвалт нь ухаан алдах, богино эсвэл удаан үргэлжилсэн, нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр сэрэл, халуун мэдрэмж, ам хуурайших, нүд өвдөх, таталт өгөх зэргээр тодорхойлогддог. Гэмтлийн байршил, тархины мембраны хэсгүүдийг барьж авах зэргээс шалтгаалан голомтот шинж тэмдэг илэрдэгустгал.
Тархины цус харвалтын оношийг зөвхөн эмнэлгийн тусгай байгууллагад хийдэг. Хэрэв та тархины цус харвалтын үед тархины гэмтэл эхэлснээс хойш 3-6 цагийн дараа эмчилгээний цонх гэж нэрлэгддэг үе шатанд өвчтөнийг үзлэг, яаралтай тусламжид хүргэх цаг байвал өвчний үр дагаврыг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой. Тархины цус харвалтаас үүдэлтэй нас баралт нь зүрх судасны өвчлөлийн дунд зүрхний титэм судасны өвчний дараа хоёрдугаарт ордог гэдгийг санах нь зүйтэй.
Үрэвсэлт өвчин
Хачигт энцефалитийн тухай байнга ярьж, хаврын урин дулаан цаг ирж байгаа энэ үед өвчин тээгч болох хачигт хазуулах аймшигт аюулаас сэрэмжлүүлдэг. Гэхдээ энцефалит нь тархины үрэвсэлт өвчний бүлэг юм. Тэдгээрийг анхдагч ба хоёрдогч гэж хуваадаг, учир нь ихэвчлэн тархины үрэвсэлт гэмтэл үүсэх шалтгааныг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Төрөл бүрийн этиологийн ийм гэмтэл үүсэх үед тархины шинж тэмдгүүд нь:
- толгой өвдөх;
- дотор муухайрах;
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- гэрэлд мэдрэмтгий байдал (фотофоби);
- ухаан муудах;
- нойрмог;
- эпилепси таталт.
Хэрэв өвчин хүндэрвэл парези, саажилт, хүзүү хөших, ухаан алдах, цус, тархи нугасны шингэний өөрчлөлт зэрэг нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Тархи нугасны шингэн, соронзон резонансын хатгалт, компьютер зэрэг нь оношийг оношлоход тусалдаг.томограф. Тархины үрэвсэлт өвчний тархины шинж тэмдэг, эмнэлзүйн шинжилгээ нь шалтгаан, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхой тодорхойлж, эмийн эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог.
Хортой гэмтэл
Тархи нь цуснаас авдаг хүчилтөрөгч, хэрэгцээт бодисоор байнга хангадаг. Гэхдээ үүнтэй адил шаардлагагүй бодисууд тархинд орж ирдэг - ямар нэгэн байдлаар цусанд орсон хорт бодис, хор. Тархины хорт гэмтэл үүсдэг. Мэргэжилтнүүд энэ эмгэгийн хоёр асуудлыг тодорхойлсон:
- хорт энцефалопати;
- энцефалополиневропати.
Бие махбодид хорт бодис яаж орсон нь хамаагүй, ийм халдлагад огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг. Юуны өмнө хорт хордлого нь тархины эсүүдэд нөлөөлдөг. Ялангуяа аюултай зүйл бол хорт бодист удаан хугацаагаар өртөх үед өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болдог. Хүний тархинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бодисууд нь:
- архи;
- ургамлын болон синтетик гаралтай эм;
- хүнд металл;
- тодорхой бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар эсвэл хяналтгүй хэрэглэх;
- хор.
Хортой болон хортой бодистой харьцах тархины гэмтлийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна:
- толгой өвдөх;
- дотор муухайрах;
- толгой эргэх;
- ухаан муудсан.
Иймэрхүү төрлийн тархины гэмтэлтэй байх нь гарцаагүйилэрхий ба фокусын эмгэгүүд. Мэргэжилтнүүд тэдгээрийг гурван бүлэгт хуваадаг:
- тархи-вестибуляр цогцолбор - хордлого гэж нэрлэгддэг мэдрэмж;
- гипотоламийн цогцолбор - гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой - тархины гомеостаз болон бүх организмын мэдрэлийн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааг хянадаг хэсэг;
- экстрапирамид цогцолбор - араг ясны булчингийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдсан.
Хортой гэмтэл нь хорт бодис илрүүлэх, мөн MRI зэрэг техник хангамжийн аргуудаар оношлогддог.
Менингит
Мэдрэл судлал нь менингит гэх мэт өвчнийг тусдаа зүйл болгон ялгадаг. Хэдийгээр энэ нь мэдрэлийн систем, тархины үрэвсэлт-вируст гэмтэлтэй холбоотой боловч энэ нь өөрийн онцлог шинж чанар, үр дагавартай байдаг. Тиймээс, менигиттэй бол ямар ч байсан тархи, нугасны булчирхай биш харин тархины бүрхэвч нөлөөлдөг. Мэргэжилтнүүд менингитийн хоёр төрлийг ялгадаг:
- лептоменингит;
- пахименингит.
Эдгээр нэр томьёо нь пиа матер, арахноид матер болон дура материйн үрэвсэлт өвчнийг хэлдэг. Менингитийн төрөл бүрийн хувьд өвчин нь тархины шинж тэмдэг илэрдэг онцлог шинж юм. Мэдрэл судлал нь менинго-өвчнийг ангилах хэд хэдэн аргыг ялгадаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь өвчний үүсгэгч бодис болох эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тодорхойлоход суурилдаг. Өвчин юу үүсгэснээс хамаарч менингитийн эмнэлзүйн зураг, тархины шинж тэмдэг илэрнэ.
- Менингококкийн менингитгэнэтийн байдлаар тодорхойлогддог, биеийн температур хурдан нэмэгдэж, толгой өвдөх, давтан бөөлжих зэрэг нь гавлын дотоод даралт ихсэх шинж чанартай байдаг. Энэ төрлийн хувьд тодорхой байрлалууд нь онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь эмчид нэн даруй зохих онош тавих боломжийг олгодог - толгойг нь арагшаа буцааж, хөлийг нь ходоод руу нь авчирч, нуруу нь нуман хэлбэртэй байдаг. Эдгээр нь тархины гэмтлийн менингиал шинж тэмдэг гэж нэрлэгддэг. Өвчний явцын дагуу ухамсрын хямрал гарч ирдэг - дэмийрэл, бодлын төөрөгдөл, саажилт, кома үүсч болно. Пароксизмийн таталтууд байдаг бөгөөд зарим нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
- Сэроз менингит нь энтеровирус болон полиомиелит вирусээр үүсгэгддэг. Энэ төрлийн өвчин нь тархины дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: өвчний продормал явцын дараа толгой өвдөх, бөөлжих, халуурах, менингитийн нийтлэг шинж тэмдэг илэрдэг - хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал, нуман нуруу. Өвчин үүсгэгчийн төрлөөс хамааран энэ төрлийн өвчинд сүрьеэ, вируст менингит орно.
- Эрэгтэй менингит нь эсийн доторх шимэгчээр үүсгэгддэг. Энэ төрлийн өвчин нь булчин, үе мөчний өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг, улаанбурхан хэлбэрийн тууралт, зарим тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Дараа нь толгой өвдөх, бөөлжих зэрэг тархины шинж тэмдэг илэрч, тархины тархины шинж тэмдэг илэрдэг - хүзүү хөших, хөл нугалах.
Менингитийн аливаа хэлбэр нь аюултай, учир нь өвчний эхний үе шатанд өвчний шалтгааныг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг. Тохиромжтой онош тавихын тулд тодорхой эмнэлгийн тусламж шаардлагатайүйл ажиллагаа - харцаганы хатгалт гэж нэрлэгддэг тархи нугасны шингэнийг цуглуулах. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, өндөр чанартай эмчилгээг зааж өгөх боломжийг олгодог. Түүнчлэн, менингит нь буруу цагт, буруу эмчилгээ хийсний үр дүнд хүндрэл гарах аюултай.
Асуудлыг оношилж байна
Тархины зарим шинж тэмдгийг жирийн хүмүүсийн дийлэнх нь ач холбогдолгүй, хурдан өнгөрдөг, амьдралын асуудалтай холбоотой гэж ойлгодог. Эдгээр нь толгой өвдөх, дотор муухайрах - хэт их ачаалал, хоол тэжээлийн дутагдал, стресс. Ихэнх нь тэдгээрийг үл тоомсорлож, шинж тэмдгийн эм ууж, асуудлын эхлэлийн цэгийг олох талаар боддоггүй. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам тархины шинж тэмдгүүд өргөжиж, тархины гэмтлийн голомтот шинж тэмдгүүд илэрч, асуудал нь хамааралтай болж, харин түүнийг шийдвэрлэх цаг хугацаа ихэвчлэн алдагддаг. Мэдрэлийн эмгэгийг оношлоход орчин үеийн анагаах ухаанд байгаа бүх боломжит аргуудыг ашиглах ёстой - янз бүрийн төрлийн шинжилгээнээс эхлээд MRI, CT гэх мэт тоног төхөөрөмжийн оношлогоо хүртэл. Зөвхөн цаг тухайд нь зөв оношлох нь өвчнийг хүний эрүүл мэнд, амь насанд үр дагаваргүйгээр эмчлэх боломжийг олгоно.
