Бидний тархи бол мэдрэхүйн болон вестибулярын аппарат, хөдөлгөөн, сэтгэхүй, хэл яриа, алсын хараа болон бусад олон зүйлийг нэгэн зэрэг удирддаг өвөрмөц олон цогц систем юм.
Энэ өгүүллээр бид тархи сайн дурын болон өөрийн эрхгүй хөдөлгөөнийг хэрхэн удирддаг тухай ярих болно. Мөн тархины пирамид тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой ямар мэдрэлийн эмгэгүүд байдаг талаар.
Пирамид ба экстрапирамид замууд
Пирамид систем нь пирамид ба экстрапирамид замаас бүрдэнэ. Тэдний ялгаа юу вэ? Пирамидын зам буюу tractus pyramidalis нь моторын үйл ажиллагааг хариуцдаг кортикал мэдрэлийн эсийг нугасны болон гавлын мэдрэлийн цөмтэй холбодог зам юм. Түүний үүрэг бол төв мэдрэлийн тогтолцооны дохиог бие махбодид дамжуулах замаар булчингийн сайн дурын хөдөлгөөнийг хянах явдал юм. Гэхдээ экстрапирамид, энэ нь бидний биеийн ухамсаргүй нөхцөлт рефлексийг хянадаг. Энэ бол тархины хуучин бөгөөд илүү гүн бүтэц бөгөөд түүний дохио нь ухамсарт харагддаггүй.
Экстрапирамид ба пирамид - доошоо чиглэсэн замууд. Мөн өгсөх гол замууд нь мэдрэхүйгээс тархи руу мэдээлэл дамжуулах үүрэгтэй. Үүнд: хажуугийн нугасны таламик зам, урд талын нугасны их тархи, нугасны арын тархи.
Тархины пирамид замууд. Барилга
Кортикаль-нугасны болон кортикал-цөмийн гэсэн 2 төрөлд хуваагддаг. Нуруу нугас нь биеийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг, кортиконуклеар нь нүүрний болон залгих булчингуудыг удирддаг.
Кортикал-нугасны пирамидын зам хэрхэн зохион байгуулагдсан бэ? Энэхүү цахилгаан зам нь тархины бор гадаргаас эхэлдэг - сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагаа, ухамсарыг хариуцдаг хэсэг. Кортекс бүхэлдээ хоорондоо холбогдсон мэдрэлийн сүлжээнээс бүрддэг. Кортекст 14 тэрбум гаруй мэдрэлийн эсүүд төвлөрдөг.
Бөөрөнхий бөмбөрцөгт мэдээллийг ийм байдлаар дахин хуваарилдаг: доод мөчдийн ажилтай холбоотой бүх зүйл дээд хэсгүүдэд, харин дээд хэсэгт хамаарах зүйл нь эсрэгээрээ доод бүтцэд байрладаг.
Кортексийн дээд доод хэсгээс ирэх бүх дохиог цуглуулж дотоод капсул руу дамжуулдаг. Дараа нь дунд тархи болон гүүрний дунд хэсэг дундуур мэдрэлийн утаснуудын нэг хэсэг нь гонзгой тархины пирамидууд руу ордог.
Үүнд салаалалт үүснэ: утаснуудын ихэнх хэсэг (80%) нь биеийн нөгөө талд очиж, хажуугийн нугасыг үүсгэдэг. Эдгээр салбарууд нь моторын мэдрэлийн эсийг "гал" болгодог бөгөөд энэ нь булчинд шууд агших, сулрах дохиог дамжуулдаг. Жижиг хэсэгутаснуудын багц (20%) нь "өөрийн" талын мотонейроныг мэдрүүлдэг.
Кортикал-цөмийн пирамид зам нь эхлээд өөрийн "хамтрагч"-тай ижил тархины бүтцийг дайран өнгөрдөг боловч дунд тархинд аль хэдийн хөндлөн гарч, нүүрний мэдрэлийн эсүүд рүү очдог.
Оношлогонд чухал ач холбогдолтой анатомийн шинж чанарууд
Пирамид зам нь түүний бүтцийн зарим онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд эмгэг судлалын байршлыг олж мэдэх шаардлагатай бол үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Та яг юу мэдэх хэрэгтэй вэ?
- Хөрс-нугасны мэдрэлийн утаснуудын нэг хэсэг нь хажуугийн декусациас бусад нь нугасны сегментийн цагаан комиссын хэсэгт нийлж, төгсгөлд нь байрладаг.
- Их биеийн булчингуудын ихэнх хэсгийг тархины хоёр тархи удирддаг. Энэ бол чухал хамгаалалт юм. Тархины цус харвалт, цус харвах үед цус харвалт гэж оношлогдсон өвчтөнүүд биеийг босоо байрлалд байлгах боломжтой.
- Тархины гүүрний бүсэд кортикал-нугасны замын утаснууд нь бусад утаснууд - тархины судсаар тусгаарлагддаг. Гүүрнээс тусгаарлагдсан багцууд гарч ирдэг. Үүнтэй холбоотойгоор моторын эмгэгүүд ихэвчлэн тархсан байдаг. Харин эмгэг судлалын голомт нь ганц бие байж болно.
Пирамид замын ялагдлын шинж тэмдэг нь заримдаа доод мөчдийн саажилттай адил тодорхой байдаг. Гэхдээ шалтгааныг тогтооход хэцүү байдаг. Хөдөлгөөний ур чадварын бага зэргийн зөрчлийг цаг тухайд нь анзаарч, эмчид хандах нь чухал.
Ялагдлын шинж тэмдэг. Түвшин
Дамжуулагч пирамид замын зөрчлийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь мэдрэлийн утас гэмтсэн тодорхой хэлтэсээс хамаарна. ЯлгахХөдөлгөөний үйл ажиллагааны хэд хэдэн түвшний гэмтэл: бүрэн саажилтаас эхлээд харьцангуй хоргүй эмгэг хүртэл.
Тиймээс мэдрэлийн эмч пирамид замын гэмтлийн дараах түвшинг тодорхойлдог:
- Төвийн монопарез (саажилт). Зөрчил нь тархины бор гадаргын (баруун эсвэл зүүн) хэсэгт байршдаг.
- Төвийн гемипарез. Гэмтсэн дотоод капсул.
- Янз бүрийн ээлжлэн хамшинж - тархины ишний хэсэг нөлөөлсөн.
- Гол мөчний саажилт. Нуруу нугасны бүс дэх хажуугийн утаснуудын нэг.
Тархины капсул болон тархины хагас бөмбөлгүүд гэмтсэн төвийн саажилт нь гэмтсэн хэсэгтэй харьцуулахад биеийн эсрэг талын булчингийн үйл ажиллагаа доголдсоноор тодорхойлогддог. Эцсийн эцэст, пирамид замын уулзвар нь мэдрэлийн системд ажилладаг. Өөрөөр хэлбэл утаснууд нь хажуугийн эсвэл хажуугийн нугас руу дамждаг. Хялбаршуулсан диаграмм нь дээр дурдсан анатомийн пирамид зам хэрхэн хөндлөн гарч, цааш хөдөлж байгааг харуулж байна.
Нурууны хажуугийн утас гэмтэх үед гэмтсэн талын булчингийн ажил тасалдана.
Невропатологи. Захын болон төвийн саажилт
Мэдрэлийн утаснууд микроскопоор харахад утас шиг харагддаг. Тэдний ажил нь биед маш чухал юм. Хэрэв мэдрэлийн хэлхээний зарим хэсэгт дамжуулалт тасалдсан бол биеийн зарим хэсгийн булчингууд дохио хүлээн авах боломжгүй болно. Энэ нь саажилт үүсгэх болно. Саажилтыг төвийн болон захын гэсэн 2 төрөлд хуваадаг.
Хэрэв"сүлжээ" дэх төв моторын мэдрэлийн нэг нь эвдэрч, дараа нь төвийн саажилт үүсдэг. Мөн захын моторын мэдрэлийн асуудал байвал саажилт захынх болно.
Захын саажилттай үед эмч булчингийн ая буурч, булчингийн масс хүчтэй буурч байгааг ажигладаг. Мөн шөрмөс татагдах нь багасах эсвэл бүрмөсөн алга болно.
Төвийн саажилттай бол өөр. Дараа нь гиперрефлекси ажиглагдаж, булчингийн тонус нэмэгдэж, заримдаа агшилт үүсдэг.
Нярайн пирамид дутмагшил. Шалтгаан
Хүүхдийн хөдөлгөөний сулралын шинж тэмдэг нь хачирхалтай татвалзах, эсвэл бусад хүүхдүүдээс өөрөөр алхаж болно - хөлийн үзүүр дээр; эсвэл зогсоох байрлал буруу байна. Хүүхдэд энэ эмгэгийн шалтгаан нь:байж болно.
- тархи (нугас эсвэл тархи) сул хөгжсөн;
- төрсний гэмтэл, хэрэв тархины париетал дэлбэн эсвэл тархины иш өөрөө гэмтсэн бол пирамид замын зөрчил гарах нь гарцаагүй;
- мэдрэлийн системийн удамшлын өвчин.
- гипокси;
- төрсний дараах тархины цус алдалт;
- менингит эсвэл арахноидит зэрэг халдвар.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ нь ихэвчлэн эм юм. Харин хүүхдийн хувьд дасгалын эмчилгээ, иллэг, витамин уух зэрэг аргуудыг хэрэглэх нь хамаагүй дээр. Тархины буглаа болон бусад ноцтой гэмтэл байхгүй бол амьдралын эхний жилээр нөхцөл байдал сайжирна.
Паестези ба миоклонус
Умайн хїзїїний нурууны эмгэг нь парестезид хїргэдэг. Энэ бол мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог мэдрэлийн эмгэг юм. Хүнарьсны мэдрэхүйн бүх мэдрэмжээ алдаж, эсвэл бүх биеэр хорсож болно. Парестези нь рефлексологи, гарын авлагын эмчилгээ эсвэл физик эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилдэг. Мэдээжийн хэрэг, мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн шалтгааныг арилгах хэрэгтэй.
Пирамид замын өөр нэг гэмтэл, улмаар моторын үйл ажиллагаа нь миоклонус юм - өөрийн эрхгүй татвалзах.
Хэд хэдэн төрлийн миоклонус байдаг:
- тусдаа булчингийн бүлгийн хэмнэлтэй миоклоник агшилт;
- велопалатин агшилт - хэл, хоолойны хэмнэлийн бус агшилт;
- байдлын миоклонус;
- кортикал;
- хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд хариу үйлдэл үзүүлэх миоклонус (тамирчдад).
Миоклонус буюу кортикал миоклонус нь мэдрэлийн дамжуулалтын замын өвчин бөгөөд түүний шалтгаан нь тархины моторт төвүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөнөөс болдог. Энэ нь пирамид замын хамгийн эхэнд гэсэн үг юм. Хэрэв бор гадаргын "бүтэлгүйтэл" байвал булчинд хүрэх дохио аль хэдийн гажсан байна.
Гэсэн хэдий ч моторын пирамид замын зөрчлийн шалтгаан нь магнийн дутагдал, сэтгэц-сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн хэт ачаалал болон бусад олон шалтгаан байж болно. Тиймээс MRI шинжилгээ хийлгэсний дараа эмч оношийг тавих ёстой.
Зөрчлийн оношилгоо
Буурах пирамид зам нь проекцийн зам бөгөөд өгсөх зам нь биеийн дохиог нугасаар дамжуулан төв мэдрэлийн системд дамжуулдаг зам гэж үздэг. Доод урсгал нь эсрэгээрээ тархины дохиог мэдрэлийн эсүүд рүү дамжуулдаг.
Алийг нь тодорхойлохЭнэ нь мэдрэлийн эмч үзлэг хийх явцад булчин, үе мөч, мэдрэлийн рефлекстэй холбоотой олон үзүүлэлтүүдийг шалгадаг.
Мэдрэлийн эмч дараах оношлогооны процедурыг гүйцэтгэдэг:
- бүх үений хөдөлгөөний хүрээг судалдаг;
- гүнзгий рефлексийг шалгана, эмгэг рефлексийг хайна;
- нүүрний бүх мэдрэлийн үйл ажиллагааг шалгана;
- булчингийн цахилгаан дамжуулах чанар, тэдгээрийн биопотенциалыг хэмждэг;
- булчингийн хүчийг судалдаг;
- мөн түүнчлэн хэвийн бус клиник агшилтыг шалгах шаардлагатай.
Мэдрэлийн эмч хөдөлгөөний хүрээг шалгахдаа эхлээд том үеийг шалгаж, дараа нь жижиг үеийг шалгаж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл эхлээд мөрний үе, дараа нь тохой, бугуйг шалгана.
Кортиконы цөмийн замын ялагдал
Пирамид зам нь зөвхөн биеийн булчингуудын төдийгүй нүүрний бүх хөдөлгөөний үндэс болдог. Нүүрний янз бүрийн мотор мэдрэлийн эсүүд нь булчинд дохио дамжуулдаг. Илүү дэлгэрэнгүй авч үзье. Давхар цөмийн мотор мэдрэлийн эсүүд нь залгиур, мөгөөрсөн хоолой, зөөлөн тагнай, тэр ч байтугай улаан хоолойн дээд хэсгийн булчингуудыг мэдрүүлдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мотор мэдрэлийн эсүүд нь зажлах булчингийн зарим хэсгийг хариуцдаг бөгөөд чихний бүрхэвчийг агших дохио өгдөг. Биднийг инээмсэглэх эсвэл хөмсгөө зангидах үед салангид мотор мэдрэлийн эсүүд нүүрний булчинг агшаадаг. Эдгээр нь дуурайлган мэдрэлийн эсүүд юм. Өөр нэг булчингийн бүлэг нь нүд, зовхины хөдөлгөөнийг хариуцдаг.
Тэргүүлэх мэдрэлийн эсийн ялагдал нь "дээрх" булчингийн ажилд нөлөөлдөг. Энэ зарчим нь бүхэл бүтэн пирамидын үндэс суурь юмарга. Нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь маш тааламжгүй үр дагаварт хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч нүдний алимны хөдөлгөөн, залгих нь ихэвчлэн хадгалагддаг.
Тархины хяналтын сегментээс нүүрний булчингуудыг бүрэн салгах нь зөвхөн баруун болон зүүн тархи хоёулаа нөлөөлөлд өртсөн тохиолдолд л тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх нүүрний мэдрэлийн эсүүд нь их биеийн булчингуудын нэгэн адил хоёр талын хяналтанд байдаг. Нэг талт хөндлөн утаснууд нь зөвхөн нүүрний доод хэсэгт, тухайлбал хэл ба доод эрүүний булчинд очдог.
Хөдөлгүүрийн бор гадаргын алдагдал
Гэмтлийн улмаас аль нэг тархины бор гадаргын моторын бүсүүд гэмтэх үед хүн нэг талдаа саажилттай болдог. Хоёр тархи гэмтсэн тохиолдолд саажилт нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Хэрэв эдгээр төвүүд хэт их догдолж байвал орон нутгийн буюу төвлөрсөн таталт үүсдэг. Байнга таталт өгөх нь эпилепси үүсэхийг илтгэнэ.
Тархины ишний түвшинд пирамид замын гэмтлийн шинж тэмдэг
Тархины ишний түвшинд (медулла гонзгой ба гүүр) утаснуудын хөндлөн огтлолцол байдаг тул эдгээр бүтцэд нөлөөлөх үед гамиплази нь биеийн нөгөө хагаст аль хэдийн үүсдэг. Энэ шинж тэмдгийг ээлжлэн саажилт гэж нэрлэдэг.
Пирамид зам бол нарийн моторт ур чадварын үндэс юм. Тархины иш бага зэрэг гэмтсэн ч хурууны жижиг хөдөлгөөн маш их зовдог.
Пирамид замын гүйцэтгэх ажилд нөлөөлдөг эмгэгүүдийг тодорхой бөгөөд нарийвчлан тодорхойлдог олон янзын синдромууд байдаг: Авеллис, Шмидт, Валленберг-Захарченкогийн хам шинжүүд болон бусад. Эдгээр хам шинжийн шинж тэмдгүүдээс эмч ихэвчлэн яг нарийн тодорхойлж чаддагШинжилгээ хийхээс өмнө дамжуулах замын эвдрэлийн байршил.
