"Нийгмийн эрүүл мэнд" гэсэн нэр томъёонд дурдсан олон нийт нь цөөхөн хүн, бүхэл бүтэн тосгон эсвэл тахал өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог шиг хэд хэдэн тивийг хамардаг. Энэ тохиолдолд эрүүл мэнд нь бие махбодийн, оюун санааны болон нийгмийн сайн сайхан байдал юм. ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар энэ нь зөвхөн өвчин эмгэггүй байх явдал биш юм. Нийгмийн эрүүл мэнд бол салбар хоорондын шинжлэх ухаан юм. Жишээлбэл, тархвар судлал, биостатистик, эмнэлгийн үйлчилгээ нь энэ мэдлэгийн салбарт хамаарна.
Байгаль орчин, нийгэм, зан үйл, сэтгэц, бэлгийн болон нөхөн үржихүйн эрүүл мэнд, түүнчлэн эрүүл мэндийн эдийн засаг, төрийн бодлого, хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, анагаах ухааны жендерийн асуудал нь энэхүү салбар хоорондын шинжлэх ухааны бусад чухал холбоосууд юм.
Үндсэн зорилго
Нийгмийн эрүүл мэнд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх замаар амьдралын чанарыг сайжруулах зорилготойөвчин. Энэ нь эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг хянах, түүнчлэн эрүүл амьдралын хэв маягийг дэмжих замаар хийгддэг. Нийгмийн эрүүл мэндийн ерөнхий санаачилгад бэлгийн замын халдварт өвчинтэй тэмцэхийн тулд хөхөөр хооллох, вакцин түгээх, амиа хорлохоос урьдчилан сэргийлэх, бэлгэвч тараах зэрэг багтдаг.
Орчин үеийн практик
Энэ чиглэлийн орчин үеийн практик нь юуны түрүүнд эрүүл мэндтэй холбоотой мэргэжлээр ажилладаг ажилчид, мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн салбар дундын багтай байхыг шаарддаг. Ийм мэргэжлийн багуудад тархвар судлаач, биостатистикч, эмнэлгийн туслах, сувилагч, эх баригч, микробиологич багтаж болно. Байгаль орчны мэргэжилтнүүд эсвэл олон нийтийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн байцаагч, био ёс зүйч, тэр байтугай малын эмч нар, түүнчлэн хүйс, бэлгийн (нөхөн үржихүйн) эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд нөхцөл байдал шаардлагатай бол нэгдэж болно.
Асуудал
Хөгжиж буй орнуудад эрүүл мэндийн үйлчилгээ болон нийгмийн эрүүл мэндийн санаачилгад хамрагдах нь хэцүү байдаг. Гол асуудал нь хүн амын эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй явдал юм. Эдгээр улсад нийгмийн эрүүл мэндийн дэд бүтэц дөнгөж бий болж байна.
Энэ шинжлэх ухааны гол зорилго нь ослыг ажиглаж, эрүүл зан үйлийг төлөвшүүлэх замаар өвчин, гэмтэл, эрүүл мэндийн бусад нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх, удирдах явдал юм. ОлонЭнгийн, боломжийн аргаар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тухайлбал, гараа савангаар угаах энгийн үйлдэл нь олон халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтойг судалгаагаар тогтоосон. Өвчин эмгэгийг эмчлэх эсвэл эмгэг төрүүлэгчийг хянах нь тухайн бүс нутагт тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллага, вакцинжуулалтын хөтөлбөр, бэлгэвч тараах нь энэ чиглэлээр нийтлэг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний жишээ юм. Иймэрхүү арга хэмжээ нь нийгмийн эрүүл мэнд, дундаж наслалтад ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.
Нийтийн үүрэг
Нийгмийн эрүүл мэнд, эмнэлгийн мэргэжилтнүүд, эмнэлгийн дэвшил зэрэг нь орон нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцоо, төрийн бус байгууллагуудаар дамжуулан бүх улс оронд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хүчин чармайлтад маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг харилцан уялдаатай зүйл юм. Бидний үед эдгээр асуудлыг зөвхөн орон нутгийн төдийгүй олон улсын түвшинд авч үздэг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) нь энэ асуудлаар дэлхийн хэмжээнд үйл ажиллагааг зохицуулдаг олон улсын агентлаг юм. Ихэнх улс орнууд энэ чиглэлээр дотоодын асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эрүүл мэндийн яам зэрэг төрийн байгууллагуудтай байдаг.
Эрүүл мэндийн яам
АНУ-ын Ерөнхий мэс засалчаар ахлуулсан АНУ-ын Эрүүл мэндийн алба (PHS), мөн Атланта дахь төв байртай Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Үндэсний үүргээ биелүүлэхийн тулд олон улсын хэд хэдэн арга хэмжээнд оролцдог. Канад улсад Нийгмийн эрүүл мэндийн агентлаг нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах, яаралтай тусламжийн бэлэн байдлыг хангах, халдварт болон архаг өвчний аюулын эсрэг хариу арга хэмжээ авах үүрэгтэй үндэсний байгууллага юм.
Энэтхэгт Эрүүл мэнд, гэр бүлийн халамжийн яам улс орон даяар холбогдох төрийн байгууллагуудтай ижил төстэй үүрэг гүйцэтгэдэг. Европын бүх улс орон, тэр дундаа Орос улсад их, дээд сургуулийн нийгмийн эрүүл мэндийн хэлтэст хяналт тавьдаг нийгмийн эрүүл мэндийн яам байдаг. Энэ нь аль ч улсын ийм яамдын үндсэн ажлын нэг байдаг. Эцсийн эцэст, "нийгмийн эрүүл мэнд" гэсэн мэргэжлийг хэр нэр хүндтэй гэж үзэх нь чадварлаг бодлогоос хамаарна. Энэ чиглэлээр ажилладаг мэргэжилтнүүд улс орон төдийгүй дэлхий дахинд хэрэгтэй.
Нийгмийн хөтөлбөрүүдийг санхүүжүүлэх
Ихэнх засгийн газар өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл, хөгшрөлтийн нөлөөлөл, түүнчлэн бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгийг бууруулах хөтөлбөрүүдийн ач холбогдлыг хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч нийгмийн эрүүл мэнд нь ихэвчлэн засгийн газраас хамаагүй бага санхүүжилт авдаг (анагаах ухаантай харьцуулахад). Вакцинжуулалтын нийгмийн хөтөлбөрүүд нь хүн төрөлхтнийг олон мянган жилийн турш зовоож байсан салхин цэцэг өвчнийг устгах зэрэг эрүүл мэндийг дэмжих чиглэлээр ахиц дэвшил гаргасан.
Тахал өвчинтэй тэмцэх
Энэ чиглэлээр хийгдсэн судалгаанууд нь ХДХВ/ДОХ, чихрийн шижин, сүрьеэ, усаар дамждаг өвчин, зоонозын өвчин, антибиотикт тэсвэртэй байдал зэрэг дэлхий дахинд тулгамдаж буй олон асуудлыг тодорхойлж, тэргүүлэх ач холбогдол өгөхөд хүргэсэн. Эмийн дасал гэгддэг антибиотикт тэсвэртэй байдал нь 2011 оны Дэлхийн эрүүл мэндийн өдрийн гол сэдэв байв. Нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудлыг нэн тэргүүнд тавих нь чухал боловч Лаури Гаррет (Америкийн сэтгүүлч) энэ нь (тэргүүлэх нь) холимог үр дагаварт хүргэж болзошгүй гэж үзэж байна. Жишээлбэл, гадаадын тусламжийг тодорхой өвчинтэй холбоотой хөтөлбөр боловсруулахад чиглүүлэхэд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг ерөнхийд нь үл тоомсорлодог.
Чихрийн шижин ба таргалалтын асуудал
Харамсалтай нь нийгмийн хөтөлбөрүүд үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Тухайлбал, дэлхийн хэмжээнд дор хаяж 220 сая хүн чихрийн шижин өвчтэй гэж ДЭМБ мэдээлэв. Өвчин хурдацтай нэмэгдэж байна. 2030 он гэхэд чихрийн шижин өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгдэх төлөвтэй байна. 2010 оны 6-р сард "The Lancet" эмнэлгийн сэтгүүлд нийтлэгдсэн редакцын нийтлэлд зохиогчид урьдчилан сэргийлэх боломжтой 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалтын түвшинд хүрч, бүхэл бүтэн анагаах ухааны ертөнцийг гутаан доромжилж байгааг онцолсон байна.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эрсдэл нь нэмэгдэж буй таргалалтын асуудалтай нягт холбоотой. ДЭМБ-ын 2016 оны 6-р сарын хамгийн сүүлийн үеийн тооцоогоор 2014 онд дэлхий даяар ойролцоогоор 1.9 тэрбум насанд хүрсэн хүн илүүдэл жинтэй байжээ. Хүүхдүүдийн дунд5 жил хүртэл энэ тоо 41 сая байсан. Энэ үзүүлэлтээр АНУ тэргүүлж байгаа бөгөөд Америкчуудын 30.6 хувь нь таргалалтаас болж зовж шаналж байна. Мексик таргалалттай хүмүүсийн 24.2%-тай АНУ-ын дараа, Их Британи 23%-тай (дэлхийд гуравт) орж байна.
Өндөр орлоготой орнуудад асуудал гэж тооцогддог байсан бол одоо бага орлоготой орнуудад, ялангуяа хот суурин газарт энэ асуудал өсөх хандлагатай байна. Эрүүл амьдралын хэв маяг, дасгал хөдөлгөөнийг сурталчлах замаар өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахын тулд олон нийтийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд таргалалтын асуудалд илүү их анхаарал хандуулж байна.
Бусад эрүүл мэндийн кампанит ажил
Эрүүл мэндийг дэмжих, урьдчилан сэргийлэх зарим хөтөлбөр, санаачлагууд маргаантай байж болно. Үүний нэг жишээ бол аюулгүй бэлгийн харьцааг сурталчлах, ариутгасан зүү хэрэглэх кампанит ажлуудаар дамжуулан ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн хөтөлбөрүүд юм. Өөр нэг жишээ бол тамхи татахтай тэмцэх явдал юм. Тамхи татах зан үйлийг өөрчлөх нь халдварт өвчний хяналтаас ялгаатай нь урт хугацааны стратеги шаарддаг бөгөөд үр нөлөө нь ихэвчлэн богино хугацаанд илэрдэг. Тамхины хэрэглээг бууруулах чиглэлээр олон улс томоохон санаачилга гаргасан. Тэд зарим эсвэл бүх нийтийн газарт татвар нэмж, тамхи татахыг хориглосон.
Энэ бодлогыг дэмжигчид тамхи татах нь хорт хавдар үүсэх гол шалтгаануудын нэг гэж үздэг. Тиймээс засгийн газрууд нас баралтын түвшинг хоёуланг нь бууруулах үүрэгтэйидэвхгүй (хоёрдогч) тамхи татахыг хязгаарлаж, энэ донтолтыг багасгах боломжийг олгодог. Энэ нь хувь хүний эрх чөлөө, хувийн хариуцлагыг алдагдуулдаг гэж эсэргүүцэгчид үзэж байна. Хүн амын амь насанд санаа зовниж байна гэсэн шалтгаанаар төрөөс бүр ч илүү иргэний эрх чөлөөг үгүй болгож магадгүй гэж тэд санаа зовж байна.
Халдварт өвчин нь нийгмийн эрүүл мэндэд хамгийн чухал байсаар ирсэн бол халдварт бус өвчин болон зан үйлийн гол эрсдэлт хүчин зүйлс нь олон нийт болон мэргэжлийн хүмүүсийн анхааралд бага хандсаар ирсэн.
Хувьсал ба дэвшил
Эрүүл мэндийн олон асуудал нь хувь хүний дасан зохицохгүй зан үйлтэй холбоотой байдаг. Хувьслын сэтгэл судлалын үүднээс авч үзвэл шинэ хортой бодисыг хэт их хэрэглэх нь мансууруулах бодис, тамхи, согтууруулах ундаа, цэвэршүүлсэн давс, өөх тос, нүүрс ус зэрэг бодисыг түгээх дэвшилтэт системийг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм. Орчин үеийн тээвэр гэх мэт шинэ технологиуд нь биеийн хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Зөвхөн эрүүл мэндийн мэдээлэл бус хувьслын сэдлийг харгалзан зан үйлийг илүү үр дүнтэйгээр өөрчилдөг болохыг судалгаагаар тогтоосон.
Тиймээс хүн төрөлхтөнд бага наснаасаа суулгаж, гүйлгэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд саван хэрэглэх, гар угаах нь илүү үр дүнтэй байдаг. Aversion бол халдварт өвчин тараагч бодисуудтай холбоо тогтоохгүй байх дэвшилтэт систем юм. Жишээ нь болнобаасанд нь хоол хүнсийг хэрхэн бохирдуулдагийг харуулсан кино багтана. Маркетингийн салбар нь хүмүүсийг өндөр статустай, сэтгэл татам бүтээгдэхүүнтэй холбоход хүргэдэг сэтгэлзүйн техникийг ашигладгаараа эрт дээр үеэс алдартай. Үүнтэй ижил аргыг хүмүүсийг угаагаагүй жимс идэх гэх мэт муу зүйлд дургүй болгоход ашиглаж болно.
Нийгмийн эрүүл мэнд, Нийгмийн эрүүл мэндийн тэнхимүүд дэлхийн аль ч улсын бараг бүх томоохон их сургуульд байдаг. Үүнийг бас дэвшлийн том ололт гэж үзэж болно, учир нь энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн олон байх тусам хүн ам эрүүл байх болно.
Дүгнэлт
Хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах нэг чухал стратеги бол орчин үеийн анагаах ухаан, шинжлэх ухааны төвийг сахих явдал юм. Энэ нь эрүүл мэндийн бодлогыг идэвхжүүлэхэд тусална. Нийгмийн эрүүл мэндийн боловсролын бодлогыг зөвхөн улс төр, эдийн засгийн асуудлаар хязгаарлаж болохгүй. Улс төрийн санаа зовоосон асуудал нь засгийн газрын албан тушаалтнуудыг ирэх сонгуулийн өмнө өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүсийн бодит тоог нуухад хүргэж болзошгүй юм. Иймээс улс төр, эдийн засгийн нөхцөл байдлаас үл хамааран эмчилгээний хэрэгцээг хангаж чадах тул нийгмийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн боловсролд шинжлэх ухааны төвийг сахих нь (хувийн мэргэжилтнүүд болон бүхэл бүтэн улс орны хүн ам) маш чухал юм.
