Үхэл гэдэг нь амин чухал эрхтний үйл ажиллагаа зогссон биеийн төлөв байдал юм. Үүний үр дүнд эсийн доторх түвшинд эргэлт буцалтгүй устгалын процесс явагддаг. Үхлийн төрөл, үе шат, шинж чанар, оношлогооны аргууд байдаг. Тэднийг нарийвчлан харцгаая.
Ерөнхий мэдээлэл
Үхэл, энэ төлөв байдлын тухай ойлголт, төрлийг хүмүүс эрт дээр үеэс авч үздэг. Амьдралын төгсгөлийн нууц нь нийгмийг үргэлж айлгаж, энэ үзэгдлийг ямар нэгэн байдлаар зөвтгөхөд хүргэдэг. Эрт дээр үед үүнийг шашин шүтлэгээр хөнгөвчилдөг байв. Өнөөдөр хүн үхлийн үнэнд илүү прагматик ханддаг. Одоогийн байдлаар энэ үзэгдлийг шинжлэх ухаан судалж, юуны түрүүнд амьдралыг уртасгах талаар мэдлэг олж авах зорилгоор судалж байна. Эрдэмтэд нас барах үед болон дараа нь тохиолддог эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг судлахдаа тэдгээрийн үүсэх шалтгааныг тогтоохыг оролдож байна. Гол зорилго нь амьдралыг богиносгодог үйл явцыг удаашруулах арга замыг тодорхойлох явдал юм.
Биологийн үхлийн төрлүүд
Амьдралын байгалийн зогсолт нь жишээлбэл, тодорхой (дэвшилтэт) насны эхлэлээс үүсдэг. Энэ тохиолдолд үхэл өөрөө, өөрөөр хэлбэл хүчирхийлэлгүйгээр тохиолдсон гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ амьдралын төгсгөл нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно. Жишээ нь, өөр сэдвээр халдсан. Энэ тохиолдолд хүний нас барсан нөхцөл байдлын судалгааг криминологичид хийдэг.
Хүчирхийллийн үхлийн төрлийг тодорхой шалгуурын дагуу ангилдаг. Юуны өмнө биеийн гаднах шинж чанар нь ялгагдана. Энэ тохиолдолд үхлийн төрөл, шинж тэмдэг нь гэмт хэргийг мөрдөн шалгахад практик ач холбогдолтой юм. Жишээлбэл, хохирогчийн үхэл нь мохоо зүйлээр цохиулах, галт зэвсгээр буудах, онц харгис хэрцгий аргаар зодох зэрэг байж болно. Гэмт этгээдэд оногдуулах ялын хэмжээнд үхлийн төрөл нь шууд нөлөөлдөг.
Үе шат
Биологийн түвшинд үхэл гурван үе шаттайгаар явагддаг:
- Эхний үе шатанд янз бүрийн далд эсвэл мэдэгдэхүйц хүчин зүйлийн нөлөөгөөр цусны эргэлт, амьсгалыг хариуцдаг эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг саатуулж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр системийн гүйцэтгэл зогсохгүй. Энэ нь бие махбодийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг хангахад хангалтгүй юм.
- Өөрийгөө зохицуулах нь хоёр дахь шатнаас эхэлдэг. Үүний явцад дотоод үйл явц идэвхждэг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ төлөвт булчингийн эдүүд агшиж эхэлдэг. Энэ нь амьсгалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Биеийн сүүлчийн дотоод нөөц идэвхжсэн.
- Сүүлийн шатанд эмнэлзүйн үхэл тохиолддог. Энэ тохиолдолд зүрх, амьсгал зогсдог. Эмнэлзүйн үхэл 2 минутаас хагас цаг хүртэл үргэлжилж болно. Бүх зүйл гадны болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Энэ хугацаанд хүчилтөрөгчийн сүүлчийн нөөцийг эсийн доторх исэлдэлтийн урвалд зарцуулдаг. Үүний дараа мэдрэлийн эдүүд задарч эхэлдэг.
Терминал төлөв
Ямар ч төрлийн хүний үхэл тодорхой үе шатуудын дараа тохиолддог. Тэд хамтдаа хэдэн минут/цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Эцсийн төлөвүүд нь преагональ үе шат, зовлон шаналал, үнэн хэрэгтээ клиник үхэл юм. Сүүлийнх нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг зогсоох хурдаас үл хамааран ямар ч тохиолдолд байдаг. Ийм нөхцөлд үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломж бий. Үүний тулд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Хэрэв тэдгээрийг хэрэгжүүлээгүй эсвэл үр дүнгүй бол организмын амьдрал зогсдог.
Үзсэн байдал, үхлийн шинж тэмдэг: агональ өмнөх төлөв
Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих, даралт буурах, цусны эргэлтийг төвлөрүүлэх зэрэг дагалддаг. Өвчтөн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Энэ нь жигд бус, гүехэн, магадгүй илүү олон удаа болдог. Уушигны агааржуулалтгүйн улмаас эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. Үүний зэрэгцээ исэлдэлтийн урвал нь бодисын солилцооны гол үйл явц хэвээр байна. Преагональ төлөвийн үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг. Энэ нь бүрэн байхгүй байж магадгүй юм. Энэ нь жишээлбэл, зүрхний хүнд механик гэмтэлтэй үед тохиолддог. Предагональ байдал үргэлжлэх боломжтойхангалттай урт. Жишээлбэл, хэрэв бие нь амин чухал үйл ажиллагааны сулралыг ямар нэгэн байдлаар нөхөж чадвал.
Зовлонт
Энэ нь амин чухал тогтолцооны дарангуйлагдсан үйл ажиллагаа бүхий сүүлчийн нөөцийг ашиглах гэсэн бие махбодийн оролдлого юм. Энэ үе шатны эхэн үед даралт нэмэгдэж, зүрхний хэмнэл сэргэж, амьсгалын замын идэвхтэй хөдөлгөөнүүд явагддаг. Үүний зэрэгцээ уушиг нь бараг агааржуулалтгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ амьсгалах, амьсгалах үүрэгтэй амьсгалын булчингийн агшилт эхэлдэг. Богино хугацаанд ухамсар сэргэж болно. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж исэлдэлтэнд ороогүй бүтээгдэхүүн хурдан хуримтлагдаж эхэлдэг. Бодисын солилцооны процесс нь агааргүй схемийн дагуу явагддаг.
Эд эсэд АТФ-ыг шатаахаас болж зовж шаналах үед хүн 50-80 г массаа алддаг. Тэднийг мөн "сэтгэлийн жин" гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол зовлон шаналал удаан үргэлжилдэггүй - 5-6 минутаас ихгүй байна. Ховор тохиолдолд энэ нь хагас цаг үргэлжилж болно. Үүний дараа даралт буурч, зүрхний булчингийн агшилт, амьсгал зогсч эхэлдэг.
Сүүлийн шат
Эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацаа - зүрх, төв мэдрэлийн систем, амьсгалын үйл ажиллагаа зогссон үеэс тархинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарч эхлэх хүртэл. Анаэробик бодисын солилцоо нь эсэд хуримтлагдсан нөөцийн зардлаар үргэлжилдэг. Эдгээр нөөц дуусмагц мэдрэлийн эдүүд үхдэг. Хүчилтөрөгчийн үнэмлэхүй дутагдалтай үед 2-2.5 минутын дараа тархины бор гадар, тархи дахь эсийн үхжил эхэлдэг. Эдгээр хэлтэс нь дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий байдагO2. Кортекс нас барсны дараа амьдралыг дэмжих функцийг сэргээх боломжгүй юм. Үр дүн нь биологийн үхэл юм.
Онцлогууд
Сэхээн амьдруулах үр дүнтэй арга хэмжээ авснаар эмнэлзүйн үхлийн үргэлжлэх хугацааг ихэвчлэн зүрх зогсолтоос бие нь сэргэж эхлэх хүртэлх хугацаа гэж тооцдог. Цусны даралтыг хамгийн бага хэмжээнд байлгах, цусыг цэвэршүүлэх, механик агааржуулалт, цус сэлбэх эсвэл донорын цусны эргэлт зэрэг орчин үеийн аргууд нь мэдрэлийн эд дэх амьдралыг хангалттай урт хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог.
Хэвийн нөхцөлд эмнэлзүйн үхэл 5-6 минутаас ихгүй үргэлжилдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Ялангуяа энэ нь үхлийн шалтгаан, төрөл, биеийн температур, биеийн сэрэл, нас, нөхцөл байдал гэх мэт. Зарим тохиолдолд энэ үе шат 30 минут хүртэл үргэлжилж болно. Жишээлбэл, хүйтэн усанд живэх, хүйтэн жавар гэх мэт хүний үхлийн төрлүүд үүнийг зөвшөөрдөг. Ийм нөхцөлд температур буурснаас болж бодисын солилцооны үйл явц, түүний дотор тархи дахь үйл явц мэдэгдэхүйц удааширдаг. Урьдчилан сэргийлэх хиймэл гипотерми ашиглан үе шатны үргэлжлэх хугацааг 2 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
Үүний зэрэгцээ, тодорхой нөхцөл байдлын нөлөөн дор зарим төрлийн эмнэлзүйн үхэл нь үргэлжлэх хугацаа багассанаар ялгагдана. Жишээлбэл, их хэмжээний цус алдалтаас болж нас барсан тохиолдолд энэ нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн эдэд эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүнээс болж амьдралыг сэргээх боломжгүй байдаг.зүрх.
Тодорхой ангилал
Амьдралыг дуусгавар болгох асуудал эцэс хүртэл шийдэгдээгүй хэвээр байгаа хэдий ч анагаах ухаанд нас баралтын төрлийг олон шалгуурын дагуу удаан хугацаанд ялгаж үздэг. Юуны өмнө ангилал байдаг. Тэдгээрийн хоёр нь хүчирхийллийн болон хүчирхийллийн бус үхэл юм. Төрөл бол хоёр дахь шалгуур юм. Үүний дагуу хүчирхийллийн бус үхлийн дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- Физиологийн.
- Эмгэг судлалын
- Гэнэт.
Хүйсээр болон гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр амьдрал дуусгавар болдог гэсэн ангилал байдаг. Иймд хүчирхийллийн үхлийн төрөл байдаг:
- Аллага.
- Амиа хорлох.
- Санамсаргүй үхэл.
Нэмэлт ангилал
Дээр 2 төрлийн үхлийг тодорхойлсон. Хоёр ангилалд ангилах нь эрт дээр үеэс батлагдсан бөгөөд нэлээд удаан хугацаанд оршин тогтнож байсан. Орчин үеийн анагаах ухаан үхлийн 3 төрлийг ялгадаг. Одоогийн байдлаар тархины үхлийг тусдаа нөхцөл гэж үздэг. Бусад төрлийн эмнэлзүйн үхлийн нэгэн адил энэ ангиллыг бүрэн ойлгоогүй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй.
Оношлогоо
Ангилах хамгийн хэцүү үе шатуудын нэг бол үхлийн шалтгааныг тогтоох үе шат юм. Энэ нь анхан шатны, дунд, шууд байж болно. Эрдэмтэд оношлохдоо алдаа гаргахаас айж, амьдралын тусгай дээжийг бий болгосон эсвэл оршуулгын тусгай нөхцлийг бүрдүүлсэн. Жишээлбэл, Мюнхендзуунд талийгаачийн гарыг хонхны утсаар ороосон булш байсан. Ганцхан удаа дуугарав. Энэ нь хатуу чанга дэглэмийг шийдсэний улмаас болсон нь тодорхой болсон. Үүний зэрэгцээ практик дээр амьд хүмүүсийг цогцосны газарт хүргэсэн нэгээс олон тохиолдол мэдэгдэж байгаа бөгөөд эмч нар амархан үхэлд хүргэдэг гэж андуурч оношлосон байдаг.
Амьсгалын үйл ажиллагааг шалгаж байна
Үхлийн төрлийг олон шалгуурын дагуу тогтоодог. Тэдний нэг нь амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг шалгах явдал юм. Өнөөдрийг хүртэл түүний аюулгүй байдлын найдвартай шинж тэмдэг алга байна. Гадны нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмч нар хөвсгөр, хүйтэн толин тусгалыг хэрэглэж, амьсгалын аускультация хийдэг. Винслоу тестийг бас ашигладаг. Энэ нь хүний цээжин дээр устай савыг байрлуулсантай холбоотой юм. Түүний түвшний хэлбэлзлээс хамааран амьсгалын замын хөдөлгөөнийг үнэлдэг. Үүний зэрэгцээ салхи шуурга, өрөөнд өндөр чийгшил, өнгөрч буй тээврийн хэрэгсэл, өндөр температур зэрэг нь аливаа судалгааны үр дүнд нөлөөлж болно. Үүний дагуу дүгнэлт буруу байх болно.
Зүрхний системийн үйл ажиллагааны аюулгүй байдал
Үхлийн төрлийг оношлохдоо эмч нар зүрхний аускультация, захын болон төвийн судасны цохилт, зүрхний цохилтыг тэмтрэлтээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр судалгааг бүрэн найдвартай гэж үзэх боломжгүй юм. Цусны эргэлт бага байгаа ч гэсэн нотлох баримт бөгөөд нэлээд сонирхолтой нь Магнус тест юм. Энэ нь хурууны нягт нарийсалтаас бүрддэг. Цусны эргэлт байгаа тохиолдолд бүрхэвч цайрч, захын хэсэгт хөхрөлт гарч ирнэ. Хэзээнарийсал арилна, арьсны өнгө сэргэнэ.
Төв мэдрэлийн системийн аюулгүй байдал
Энэ үзүүлэлт нь зарим төрлийн нас баралтыг оношлох эмч нарын хувьд хамгийн чухал үзүүлэлт юм. Хэргийн газарт тархины үхлийг хэлэх нь үндсэндээ боломжгүй юм. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны аюулгүй байдлыг ухамсар байхгүй эсвэл байгаа эсэх, булчин сулрах, биеийн идэвхгүй байдал, гадны өдөөлтөд үзүүлэх хариу урвал (аммиак эсвэл бага зэргийн өвдөлтийн нөлөө) зэргийг шалгадаг. Мэдээллийн шинж тэмдэг бол эвэрлэгийн рефлекс юм. Энэ нь сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал байгаа / байхгүйг харуулдаг.
