Хүний бие бол өөрийгөө зохицуулах олон механизмтай, гайхалтай нарийн төвөгтэй, үр ашигтай систем юм. Энэ системийн хамгийн дээд хэсэгт цус зогсолт байрладаг бөгөөд энэ нь цусны шингэнийг хадгалах нарийн тохируулсан механизмын гайхалтай жишээ юм. Цус тогтох нь өөрийн гэсэн хууль тогтоомж, дүрэм, үл хамаарах зүйлүүдтэй байдаг бөгөөд үүнийг ойлгох хэрэгтэй: энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн тухай биш, харин цус зогсолтын байдал нь хүний амь нас, үхлийн асуудал юм.
Нислэгийн өндөр логистик
Хүний биеийг орчин үеийн үйлдвэрийн газартай зүйрлэж болно (шинэ өндөр технологийн үйлдвэрийн цогцолборуудыг одоо ингэж нэрлэдэг). Цусны судаснууд нь хурдны зам, зам, зам, гарцгүй гарц юм. Цус нь ложистикийн ерөнхий гүйцэтгэгчийн үүргийг зүй ёсоор гүйцэтгэдэг.
Хүчилтөрөгч болон бүх шим тэжээлийг цаг тухайд нь, яг шаардлагатай үед нь хүргэхХүний биеийн бүх эрхтэнд ханддаг - цусны хамгийн чухал "логистик" функц. Үүнийг хийхийн тулд цус нь шингэн төлөвт тогтвортой байх ёстой. Энэ нь цусны системийн хэвийн үйл ажиллагааны цорын ганц шалгуур биш юм. Хоёрдахь чухал шаардлага бол цусны эргэлтийн хэмжээг хадгалах явдал юм. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх сонирхолтой механизмын тусламжтайгаар тохиолддог - цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн цус алдалтаас хамгаалах. Биеийн төлөв байдлаас хамааран цусны тууштай байдлыг зохицуулахыг гемостаз гэж нэрлэдэг. Үүнд хүний эрүүл мэндийн өнөөгийн байдал болон ирээдүйн эрүүл мэндийн урьдчилсан мэдээг тодорхойлох олон хүчин зүйл, механизм багтсан болно.
Эсрэг талуудын нэгдэл: цусны бүлэгнэлтийн болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг систем
Эсрэг функцүүдийн динамик тэнцвэрт байдал нь цус тогтоох хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Энэ бол судас, цусны системд тавигдах тодорхой шаардлага бөгөөд түүний биелэлтийг ямар ч хүн заавал хянах ёстой. Ер нь цус нь шингэн хэрэгтэй байдаг - энэ тохиолдолд эд эсээр дамжуулан элементүүдийг тээвэрлэх нь саадгүй явагддаг. Гэсэн хэдий ч эдэд хагарал үүсч, хүн цус алдаж эхэлбэл цус нь цусны өтгөрөлт хэлбэрээр вазелин болж хувирдаг - шарх "битүүмжлэгдсэн", хамгаалалт суурилуулсан, бүх зүйл эмх цэгцтэй байна. Ирээдүйд энэ "яаралтай" тромбус шаардлагагүй, уусаж, цус дахин шингэн болж, логистик сэргэж, бие нь дахин эмх цэгцтэй болно.
Цус тогтворжуулахын аль функц нь эрүүл мэндэд илүү чухал вэ - шингэн төлөвийг хариуцдаг (цусны бүлэгнэлтийн систем) эсвэлХамгаалалтын тромби (цусны бүлэгнэлтийн систем) үүсэх үү? Эхлээд харахад эхний функц нь хоёрдугаарт давамгайлж байгаа юм шиг санагддаг: цусны урсгал нь хөндлөнгийн оролцоогүйгээр шаардлагатай байдаг, тромбоз шаардлагагүй байдаг. Үнэн хэрэгтээ цусны бүлэгнэл нь антикоагулянт систем нь цусны бүлэгнэлтийн зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг олон талт үйл явцын нэг хэсэг юм. Цус тогтох үйл явцыг нарийвчлан тайлбарлаж эхлэх цаг болжээ.
Цус бүлэгнэх шаардлагатай үед: цус алдалтаас хамгаалах
Насанд хүрсэн хүний цусны хэмжээ ойролцоогоор таван литр байдаг. Энэ эзлэхүүнийг бүх нөхцөлд хадгалах ёстой. Энэ эзлэхүүнийг хамгаалахын тулд тромбогенезийн систем байдаг, гэхдээ зөвхөн биш. Цус алдахаас хамгаалах нь зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн систем гэж бодох нь эндүүрэл болно. Тромбус нь үүргээ гүйцэтгэж, шаардлагагүй болсон үед түүнийг татан буулгах нь үүнд хамаарна. Цус тогтоогч нь бие биедээ нэгдсэн функцүүдийн систем юм.
Цусны бүлэгнэлтийн хоёр механизм
- Судасны тромбоцитийн механизм: тромбо үүсэх нь даалууны зарчмын дагуу эхэлж, ажилладаг - эдгээр нь дараалсан үйл явц бөгөөд өмнөх нь дараагийнх нь эхэлдэг. Энэ үйл явцын гол дүр ба гүйцэтгэгчид нь жижиг цусны эсүүд (ялтас эсүүд) ба жижиг калибрын судаснууд (гол төлөв хялгасан судаснууд) юм. Хамгаалалт нь барилгын бүх дүрмийн дагуу явагддаг: хөлөг онгоц гэмтсэн газарт нарийсч, ялтасууд хавдаж, хэлбэрээ өөрчилдөг тул судасны хананд наалдаж (наалдац) наалдаж, хоорондоо наалддаг (агрегат). Сул анхдагч тромбо буюу тромбоцитын цус тогтоогч бөглөө үүсдэг.
- Гэмтлийн үед цусны бүлэгнэлтийн механизм үүсдэгтом судаснууд нь ферментийн биохимийн процессууд юм. Гол нь энэ нь фибриногенийг (усанд уусдаг уураг) фибрин (уусдаггүй уураг) болгон хувиргах бөгөөд үүнээс хоёрдогч тромбо нь цусны бүлэгнэл юм. Фибрин нь түүний дотор унасан цусны эсийг бэхжүүлэх зузаан торны үүргийг гүйцэтгэдэг.
Гипокоагуляцийн хам шинж: хааны түүх
Гемофилийн хэлбэрийн цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн талаар бүгд сонссон - өвчтөнүүд аль хэдийн маш алдартай байсан. Өмнө нь энэ нь үлгэрт гардаг шиг ядуу Царевич Алексейтэй хааны цусны өвчин гэж үздэг байв. Өнөөдөр гемофили нь эмэгтэй хүний Х хромосом дээр байрладаг рецессив гентэй, цэвэр удамшлын өвчин юм. Эмэгтэйчүүд гемофили өвчнөөр өвчилдөг бол эрэгтэйчүүд өвддөг. Их Британийн хатан хаан Виктория болон түүний үр удам болох Европын хааны ордны гишүүдийн (нийт зургаан эмэгтэй, арван нэгэн эрэгтэй) ачаар дэлхий дахинд өвчний удамшлын шинж тэмдэг дамждаг тухай гунигтай бөгөөд найдвартай жишээг харуулж байна.
Одоо тодорхой механизмын тухай. Гемофилийн үед ялтас болон калликреин-кинин системийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт алдагддаг. VIII хүчин зүйлийн генийн мутацитай, тэд гемофили A. IX хүчин зүйл, гемофили В. Гемофили С байгаа эсэх нь XI хүчин зүйлээс хамаарна. Дээрх бүх сонголтууд нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн эхний үе шатны эмгэгийг хэлнэ. - идэвхтэй протромбиназа үүсдэггүй бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хугацааг ихэсгэдэг.
Цусны бүлэгнэлтийн хоёр дахь үе шатны эмгэг - тромбин үүсэх дутагдал(протромбин болон бусад холбогдох бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт буурах). Гурав дахь үе шат нь үндсэн "уусгах" үйл явц болох фибринолизийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Тромбоцит
Тромбоцитууд нь хамгийн чухал бөгөөд сонирхолтой цусны эсүүд бөгөөд маш үл үзэгдэх төрхтэй: жигд бус, хувирамтгай хэлбэр, өнгөгүй. Цөм байхгүй, тэд удаан амьдардаггүй - ердөө 10 хоног. Тэд цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системийг хариуцдаг. Тромбоцитууд хамгийн чухал үүрэгтэй:
- Ангиотроф – бичил судасны эсэргүүцлийг дэмждэг.
- Наалдамхай-агрегац - эвдэрсэн газарт бие биетэйгээ наалдаж, савны хананд наалдах чадвар.
Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд тэдний тоо үргэлж онцгой анхаарал хандуулдаг. Цусан дахь тромбоцитын тоо ямар ч нөхцөлд хүний биед хамгийн хүчтэй тогтмол хэвээр байх ёстой, илүү ч багагүй. Тромбоцитопени (нормоос доогуур тоо) нь цусны бүлэгнэлтийн дутагдал, судасны спазм байхгүй, улмаар цусны бүлэгнэлтийн удаашралтай байдаг. Тромбоцитопати нь эсийн өөрөө чанарын өөрчлөлт юм - бүтцийн, биохимийн. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ялтасны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Антикоагуляци хэвийн
Цусны бүлэгнэлтийн процесс нь өвөрмөц дарангуйлагчдын бүлгийн зайлшгүй үйл ажиллагааг багтаадаг. Эдгээр уураг нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг үйлчилгээтэй цусны системээс өөр зүйл биш юм. Физиологи нь эсрэг тэсрэг үйл явцын динамик тэнцвэрт байдалд оршдог. Физиологийн антикоагулянтууд нь гол зүйл юмтромбозтой тэмцэгчид. Эдгээр тусгай зориулалтын уургууд нь өөрсдийнхөө нэрээр гурван бүлэгт хуваагддаг:
- Антитромботик хавтан.
- Антитромбин.
- Антифибрин.
Эхний хоёр бүлгийн уургууд нь дарангуйлах функцийг гүйцэтгэдэг: ялтасны наалдамхай, бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг, фибриногенээс фибрин үүсэхийг удаашруулдаг гэх мэт. Гурав дахь бүлгийн уураг нь онцгой, тэд огт өөр үүрэг гүйцэтгэдэг - тэдгээр нь аль хэдийн үүссэн фибринийг (цусны бүлэгнэлтийг бэхжүүлдэг тор) фибриний задралын бүтээгдэхүүн гэж нэрлэнэ - PDF.
Ирээдүйд тромбо нь фибриний утсыг бэхжүүлэлгүйгээр агшиж (энэ процессыг буцаах гэж нэрлэдэг) уусдаг, өөрөөр хэлбэл бүрэн задралаар богино насаа дуусгадаг. Тромбусыг дараа нь татан буулгах нь фибриний утаснуудыг хуваах нь маш чухал үйл явц бөгөөд олон эх сурвалжид аль хэдийн үүссэн тромбусыг устгах, тромбо үүсэхийг дарангуйлах замаар фибрин хуваагдах үйл явцыг фибринолитик ба антикоагулянт цусны систем гэж тусад нь тодорхойлдог. Тиймээс цус тогтоох үйл ажиллагааны гурван бүрэлдэхүүн хэсгийг хүлээн зөвшөөрч, хэрэгжүүлэх нь логик юм. Үүнд цусны бүлэгнэлт, антикоагуляци, фибринолитик систем орно.
Цусны бүлэгнэл хортой үед: эмгэгийн тромбоз
Тромбозыг цусны бүлэгнэлттэй андуурч болохгүй. Сүүлийнх нь бие махбодоос гадна бие даасан үйл явц байж болно. Тромбоз - фибрин үүсэх, зөрчсөн цусны бүлэгнэл аажмаар үүсэхцусны эргэлт. Тромбоз үүсэх олон шалтгаан бий: хавдар, халдвар, зүрх судасны тогтолцооны өвчин гэх мэт.. Гэхдээ бүх боломжит шалтгааны улмаас эмгэгийн цусны бүлэгнэл үүсэх гол нөхцөл нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг цусны системийн өөрчлөлтөөс хамаарна.
- гиперкоагуляци (антикоагулянт хүчин зүйлсийн дутагдал);
- цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн;
- судасны хананд гэмтэл учруулах (нэн даруй наалдсан - ялтас наалдсан);
- цусны урсгал удаашралтай.
Судасны осол, тромбоз
Тромбоз бол маш түгээмэл бөгөөд ноцтой эмгэг юм. Энэ нь дараах хэлбэрээр ирдэг:
- венийн эсвэл артерийн.
- Цочмог эсвэл архаг.
- Атеротромбоз.
Атеротромбозыг жинхэнэ судасны гамшиг гэж нэрлэж болно. Эдгээр нь склерозын товруугаар артерийн бөглөрөл үүссэний улмаас эрхтнүүдийн зүрхний шигдээс, тархины цус харвалт юм. Маш том аюул бол уушиг эсвэл зүрхний артери бөглөрөхөөс болж цусны бүлэгнэл тасарч улмаар үхэлд хүргэх эрсдэл юм.
Иймэрхүү эмгэгийг эмчлэхэд зорилго нь ижил байдаг - цусны бүлэгнэлтийг хэвийн болгох, бууруулах. Ийм тохиолдолд антикоагулянт эм, нэг төрлийн хиймэл антикоагулянт системийг хэрэглэдэг. Аль ч тохиолдолд хэт их цусны бүлэгнэлт болон эмгэгийн бүлэгнэлтийг эсрэг үйл явцаар эмчилдэг.
Эмгэг судлалын антикоагуляци
Цусны коагулянт системийн үүрэг хэцүүхэтрүүлэн үнэлэх. Юуны өмнө энэ нь фибринолизийн үйл ажиллагаа юм - цусны шингэн төлөв байдал, судасны чөлөөт хөндийг хадгалахын тулд фибриний бүлэгнэлтийг хуваах явдал юм. Гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь фибринолизин (плазмин) бөгөөд фибриний утаснуудыг устгаж, улмаар тромбозыг шахаж, уусгаснаар FDP (фибриний задралын бүтээгдэхүүн) болгон хувиргадаг.
Цусны коагулянтын эсрэг системийн товч мэдээлэл
Цус тогтоцын үр нөлөө нь харилцан хамааралтай хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн үйлдлийг зөвхөн хамтад нь авч үзэх ёстой:
- Судасны хананы байдал.
- Тромбоцитуудын хангалттай тоо, тэдгээрийн чанарын ашиг тус.
- Сийвэнгийн фермент, ялангуяа фибринолитикийн төлөв.
Хэрэв бид хүний эрүүл мэнд, амьдралын ач холбогдол, функциональ байдлын талаар ярих юм бол эдгээр хүчин зүйлсийн дунд маргаангүй удирдагч байдаг: антикоагулянт цусны системийн биохими нь олон тооны ноцтой өвчнийг эмчлэх загвар юм. эмгэг судлалын цусны бүлэгнэл үүсэх. Орчин үеийн эмийн үйл ажиллагаа нь эдгээр зарчмууд дээр суурилдаг. Антикоагулянт цусны системийн физиологи нь цусны бүлэгнэлтийн системээс хоцорч, илүү хурдан шавхагддаг: антикоагулянтууд нь үйлдвэрлэсэнээсээ илүү хурдан хэрэглэдэг. Иймд тромбозыг эмчлэх гол арга нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг бодисын дутагдлыг нөхөх явдал юм.
