Тимус буюу тимус булчирхай нь дархлааны тогтолцооны хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Энэ нь хүүхдийн хэвийн хөгжилд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг. Тийм ч учраас хүүхдийн дотоод шүүрлийн эрхтэний хэмжээ насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй том байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний бууралтыг тимус инволюция гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдлийн талаар дэлгэрэнгүйг нийтлэлээс үзнэ үү.
Үндсэн мэдээлэл
Тимус нь цээжний хөндийн дээд хэсэгт, гуурсан хоолойн (амьсгалын хоолой) урд байрладаг. Энэ нь истмусаар холбогдсон хоёр дэлбээнээс бүрдэнэ. Эрхтэн нь бэлгийн бойжилтын эхэн үед хамгийн их жиндээ 30-40 грамм хүрдэг бөгөөд дараа нь түүний хэмжээ аажмаар буурдаг.
Тимус нь дархлааны болон дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн бүлэгт багтдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь давхар үүрэг гүйцэтгэдэг: Т-лимфоцитуудын (дархлааны хэвийн хариу урвалыг хариуцдаг цагаан эсүүд) нийлэгжүүлэх, тимозин, тимопоэтин үйлдвэрлэхэд оролцдог бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг.
Хүүхдийн бие дэх бамбай булчирхайн үүрэг
Үндсэнбамбай булчирхай нь нялх хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжил, төрсний дараа 3 настайдаа үүргээ гүйцэтгэдэг. Энэ үед тэрээр Т-лимфоцитуудыг идэвхтэй нэгтгэдэг. Хүүхдийн бие нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг тул энэ нь хүүхдийг халдвараас хамгаалахад зайлшгүй шаардлагатай.
Тимус нь лимфоцит хэвийн үүсэхэд шаардлагатай тимозин дааврыг үүсгэдэг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурснаар биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадвар буурдаг. Хүүхэд амьсгалын замын өвчинд байнга өртдөг бөгөөд амархан архагшдаг.
Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа удаан хугацаагаар саатсан үед дархлал хомсдол үүсдэг. Энэ нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч вирус, бактерийн эсэргүүцлийн бууралтаас гадна хүн бүрийн дотор амьдардаг бичил биетний эсрэг илэрдэг боловч дархлааны хэвийн байдалд өвчний хөгжилд хүргэдэггүй. Тэднийг бас оппортунистууд гэж нэрлэдэг.
Инволюцийн үндсэн сортууд
Тимусыг багасгах нь хоёр төрлийн байж болно:
- нас;
- санамсаргүй.
Хоёр тохиолдолд тимус инволюцийн үйл явц нь түүний эдийг өөхөн бүтцээр аажмаар солихоос бүрддэг. Энэ үйл явц нь зөвхөн тимус булчирхайд тохиолддог. Ясны чөмөг, дэлүү зэрэгт ийм өөрчлөлт гардаггүй.
Насны өөрчлөлт
Бамбай булчирхайн насжилттай холбоотой эвдрэлийг норм гэж үздэг. Энэ нь бэлгийн бойжилтын дараа эхэлдэг. Үүний гол илрэлүүдийг доор үзүүлэв:
- эрхтэнг багасгах;
- үйл ажиллагаа буурах, өөрөөр хэлбэл Т-лимфоцитын үйлдвэрлэлийг саатуулах;
- энгийн эрхтний эдийг өөхөөр орлуулах.
Эмгэг судлалын анатомийн бичил бэлдмэлүүд нь инволюцийн үед тимус эд нь кортикал болон тархи тархины хоорондох тодорхой хил хязгаарыг алддаг болохыг харуулж байна. Лобулуудыг бие биенээсээ тусгаарлах хуваалтууд аажмаар зузаардаг. Хассаллын биетүүд (тимусын тархи дахь хучуур эдийн эсүүд) томорч, илүү олон болдог.
Бэлгийн бойжилтын дараа тимус бараг бүхэлдээ өөхөн эдээр солигддог. Зөвхөн эпителийн болон торлог эсийн тусдаа арлуудыг тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч энэ хэлбэрээр байсан ч тимус нь биеийн дархлааны хариу урвалд оролцож, Т-лимфоцитуудыг үүсгэдэг.
Санамсаргүй өөрчлөлтийн онцлог
Өгүүллийн өмнө дурдсанчлан, бамбай булчирхайн насжилттай холбоотой болон санамсаргүй гэмтэл нь энэ эрхтэний хэмжээ багасах хоёр үндсэн хэлбэр юм. Энэ хэсэгт хоёр дахь төрлийн өөрчлөлтийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх болно.
Тимус булчирхайн санамсаргүй өөрчлөлт, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн гол ялгаа нь эхний тохиолдолд энэ эрхтний дэлбэнгийн хэмжээ багасч, лимфоцитын тоо багасдаг. Үүний зэрэгцээ насжилттай холбоотой инволюцийн үед булчирхайн эд нь өөхний эсүүдээр солигддог.
"Санамсаргүй" гэсэн нэр томъёог 1969 онд санал болгосон боловч өнөөг хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна. Шууд утгаараа "осол" гэсэн утгатай. Үнэн хэрэгтээ санамсаргүй хувирал нь мөн чанар юмбамбай булчирхай нь түүнд нөлөөлсөн хортой хүчин зүйлд санамсаргүй хариу үйлдэл үзүүлэх.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Бомго булчирхайн задрал яагаад эхэлдэг шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар эдгээр өөрчлөлтийг бий болгох магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Үүнд:
- цацрагт өртөх;
- хорт хавдрын эсрэг эм уух;
- дааврын эм уух;
- онкологийн өвчин, ялангуяа гемобластоз (ясны чөмөгний хорт хавдар);
- халдварт үрэвсэлт өвчин.
Мөн гипотерми, гипокси (биеийн эдэд хүчилтөрөгчийн концентраци буурах) зэрэг өвчний бамбайн эмгэгийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой судалгаа байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн утга нь тодорхойгүй байна.
Үндсэн үе шат: нэг, хоёр, гурав
Бамбай булчирхайн санамсаргүй задралын эмгэгийг судлахдаа булчирхайн өөрчлөлтийн тодорхой үе шатуудыг ялгах хэрэгтэй. Уламжлал ёсоор ийм таван үе шат буюу үе шат байдаг.
Эхний үе шат нь бамбай булчирхайд өөрчлөлт ороогүй шинж чанартай байдаг. Бамбай булчирхайн хэмжээ, бүтэц нь эрүүл хүүхдийнхтэй тохирч байна.
Хоёр дахь үе шатанд булчирхайн кортикал (гадна) давхаргад байрлах лимфоцитууд хэсэгчлэн алдагддаг. Түүнээс гадна тэдгээрийг эмх замбараагүй эсвэл "үүрлэсэн" устгадаг. Макрофагууд эдгээр лимфоцитуудад наалдаж, "залгидаг". Анагаах ухаанд энэ үйл явцыг фагоцитоз гэж нэрлэдэг. Лимфоцитуудын нэг хэсэг нь нэвчихээс болж буурдагнийт цусны урсгал.
Гурав дахь үе шатанд үйл явц урагшилж, бамбай булчирхайн торлог торны нуралт үүсдэг. Медулла дахь лимфоцитууд бор гадаргынхаас илүү байдаг. Үүний үр дүнд, бамбай булчирхайн санамсаргүй задралын бичил бэлдмэлийг микроскопоор шалгаж үзэхэд тархи нь илүү бараан харагдаж байна, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн эсрэгээрээ байх ёстой.
Мөн энэ үе шатанд жижиг тимус биетүүдийн нийлэгжилт нэмэгддэг. Ихэвчлэн эдгээр нь зөвхөн тархи толгойд ажиглагддаг бөгөөд санамсаргүй эвдрэлийн гурав дахь үе шатанд кортикал хэсгийг мөн дүүргэж эхэлдэг.
Үндсэн үе шат: дөрөв, тав
Дөрөв дэх үе шатанд байдал улам дорддог. Тархины лимфоцитууд буурч байгаа тул кортикал хэсгийг тархинаас ялгахад маш хэцүү байдаг. Тимик бие нь бие биетэйгээ нийлдэг бөгөөд энэ нь микрослайд дээр том цистик формацууд шиг харагддаг. Эдгээр бүтэц нь масштабын хэлбэрээр агуулагдах уургийн шүүрлээр дүүрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ агууламж нь тунгалгийн хялгасан судсаар дамжин уйланхайт формацаас гардаг.
Тав дахь (эсвэл эцсийн) үе шатанд эрхтэний хатингаршил, хатуурал үүсдэг. Энэ нь тимус хэмжээ нь мэдэгдэхүйц буурч, холбогч эдийн таславч өтгөрүүлсэн гэсэн үг юм. Лимфоцитууд маш цөөхөн байдаг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд бараг бүх эрхтэн нь холбогч эдээр солигддог. Кальцийн давс нь бамбайн биед хуримтлагддаг бөгөөд үүнийг шохойжилт буюу чулуужилт гэж нэрлэдэг.
Тиймээс, бамбай булчирхайд санамсаргүй эвдрэл үүсэх үед дараах процессууд үүсдэг:
- хэмжээг эрс багасгасанэрхтэн;
- тимусын үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц бууралт;
- лимфоцитын тоо бүрэн байхгүй хүртэл буурах;
- тимусыг холбогч эдээр солих;
- бамбайн биед чулуужсан хуримтлал.
Үндсэн шинж тэмдэг
Бамбай булчирхайн бүрэн болон бүрэн бус эвдрэлийн гол үр дүн нь түүний үйл ажиллагааны бууралт юм. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд нь шинж тэмдэг илэрдэггүй, учир нь энэ нь хүний хувьд норм юм. Мөн санамсаргүй эвдрэлийн үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа огцом буурч, их хэмжээгээр илрэх үед эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Эмгэг судлалын шалтгаанаас үл хамааран үүсдэг ерөнхий шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно:
- ерөнхий ядаргаа, сул дорой байдал;
- бараг бүх бүлгийн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх;
- амьсгал давчдах - амьсгал давчдах;
- байнга ханиад хүрэх, дархлааны эсэргүүцэл буурсантай холбоотой халдварт өвчин;
- зовхи хүндрэх, хэн нэгэн зовхин дээр нь дарж байгаа мэт мэдрэмж.
Хүнд бамбай булчирхайн задралын тодорхой шалтгаантай тохирч эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх нь элбэг байдаг. Жишээлбэл, онкологийн өвчин нь цус багадалт, арьсны цайвар эсвэл шаргал өнгөтэй, хоолны дуршил буурах, турах зэргээр тодорхойлогддог. Үрэвсэлт өвчний үед өвчтөн халуурах, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий байдал муудах зэрэгт санаа зовдог.
Өвчний оношлогоо
Оношлогоо нь өвчтөнөөс түүний гомдол, амьдралын түүх, өвчний талаар нарийвчилсан асуулт асууж эхэлдэг. Тимусын инволюци нь эцсийн онош хараахан болоогүй байна. Энэ бол олон эмгэгийн эмгэгийн эмнэлзүйн илрэлүүдийн зөвхөн нэг юм. Тиймээс энэ үйл явцыг оношлох гол ажил бол түүний шалтгааныг олох явдал юм.
Инволюцийг өөрөө хэт авиан (хэт авиан), цээжний хөндийн энгийн рентген зургийн тусламжтайгаар харж болно. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээ нь илүү найдвартай оношлогооны арга юм. Энэ нь бамбай булчирхайн бүтэц, хэмжээ, хэлбэр, түүний доторх эмгэгийн орц, эрхтнийг хүрээлэн буй бүтэцтэй харьцах харьцааг харах боломжийг олгодог.
Мөн иммунограмм хийлгэ. Энэхүү шинжилгээний аргыг ашиглан та лимфоцитын янз бүрийн фракцуудын тоог харж, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой.
Дүгнэлт
Тимус инволюци нь онцгой анхаарал шаарддаг нэлээд төвөгтэй анатомийн процесс юм. Эцсийн эцэст, тимус нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - энэ нь хүнийг гадны бичил биетнээс хамгаалах боломжийг олгодог. Аз болоход, шалтгааныг цаг тухайд нь арилгаснаар энэ нөхцөл байдал эргэж болно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Хамгийн гол нь үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөх мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барихын тулд асуудлыг аль болох эрт илрүүлэх явдал юм.
