ЗХУ-ын анагаах ухаан дэлхийн хамгийн шилдэг нь байсан гэж та олонтаа сонсож болно. Үнэхээр тийм үү? Статистик тоо баримт бол маргаангүй юм: одоо оросуудын дөнгөж 44% нь, өөрөөр хэлбэл талаас бага хувь нь аливаа өвчний талаар эмчид хандах шаардлагатай гэж үздэг бол үлдсэн хэсэг нь цагаан халаад өмссөн хүмүүсээс бүх хүч чадлаараа зайлсхийдэг. Хүн амын гуравны хоёр нь эмнэлгийн үйлчилгээний чанарт сэтгэл дундуур байгаа бөгөөд эмч, сувилагчдын хайхрамжгүй байдал, бүдүүлэг, чадваргүй байдлын талаар гомдоллож байна. ЗХУ-д ямар байсан бэ? ЗХУ-ын болон орчин үеийн анагаах ухааныг харьцуулж үзээд дараа нь ЗХУ-ын ололт амжилт, гарамгай эмч нарын талаар товч дурдъя.
ЗХУ-д үнэ төлбөргүй эрүүл мэндийн үйлчилгээ
ЗХУ-ын үед эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үнэ төлбөргүй байсан. ЗХУ-ын иргэдэд эмнэлгийн бодлого хэрэггүй байсан. Насанд хүрсэн хүн ЗХУ-ын аль ч сууринд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах боломжтойпаспортын танилцуулга, төрсний гэрчилгээ нь хүүхдүүдэд хангалттай байсан. Төлбөртэй поликлиникүүд мэдээж Холбооны хэмжээнд байсан, гэхдээ нэгдүгээрт, тэдний тоо бараг байхгүй, хоёрдугаарт, өндөр мэргэшсэн, туршлагатай эмч нар ажиллаж байсан, ахисан түвшний зэрэгтэй олон эмч нар ажилладаг байсан.
Анагаах ухааны орчин
Өнөөдөр өөр хувилбар бий. Та оршин суугаа газрынхаа дүүргийн эмнэлэгтэй холбоо барьж эсвэл төлбөртэй эмнэлэгт очиж болно. Ямар ч тохиолдолд эмчид үзүүлэх тасалбарыг (бид энгийн эмчийн тухай ярьж байгаа ч гэсэн) нэгээс хоёр долоо хоногийн өмнө авах ёстой бөгөөд нарийн мэргэжлийн эмч нарын дараалал зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Хүн амын зарим ангилалд тодорхой процедурыг үнэ төлбөргүй хийх боломжтой ч та 1-2 жилийн өмнө бүртгүүлэх шаардлагатай.
Гайхалтай анагаах ухааны боловсрол
Зөвлөлтийн эмч нар маш сайн боловсрол эзэмшсэн. 1922 онд залуу мужид янз бүрийн их дээд сургуулиудад 16 шинэ анагаах ухааны факультет нээгдэж, тэр үед багшлах боловсон хүчин шинэчлэгдэж, эмнэлгийн боловсон хүчний бэлтгэл өргөжиж байв. Анагаахын их сургуулийн сургалтын хугацааг долоон жил болгон нэмэгдүүлсэн ноцтой шинэчлэл 60-аад оны сүүлээр болсон. Үүнтэй ижил шинэчлэлээр шинэ хичээл заах, эмнэлзүйн хэд хэдэн хичээлийг бага курст шилжүүлж, оюутнуудын практик дадлага сургуулийг бэхжүүлсэн.
Одоо яах вэ?
Өнөөдөр бараг бүх хүн өвчтөн хүлээн авч, онош тавьж, эм бичиж чаддаг: үнэхээр суралцаж байсан хүмүүс ч, зохих дээд боловсролын байгууллагын диплом худалдаж авсан хүмүүс ч. Тэр ч байтугайболовсролгүй хүмүүс эмч болно. Та холоос жишээ хайх шаардлагагүй. Мэргэжлийн сургууль, Биеийн тамирын дээд сургуулийг цахилгаан механикч мэргэжлээр төгссөн Геннадий Малахов хэдэн жил төв телевизээр эрүүл мэндийн нэвтрүүлгээ амжилттай хөтөлсөн. Тэрээр альтернатив анагаах ухааны чиглэлээр ном хэвлүүлсэн бөгөөд үүнийг Оросын тал хувь нь уншдаг байв. Гэхдээ ЗХУ-д эрүүл амьдралын хэв маягийн талаархи ижил төстэй хөтөлбөрийг РСФСР-ын гавьяат эмч Юлия Белянчикова удирдаж байжээ. Тэр эмэгтэй И. М. Сеченовын нэрэмжит Анагаах ухааны дээд сургуулийг ерөнхий эмч мэргэжлээр төгссөн бөгөөд Цус сэлбэлтийн төв институтэд хэдэн жил ажилласан.
Эмнэлгийн ажилтны тогтмол цалин
Зөвлөлтийн эмч нар хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөний тооноос хамаарсан цалин биш тогтмол цалин авдаг байсан. Энэ нь хүсэлт гаргасан хүн бүрд анхаарал хандуулж, цаг алдалгүй нарийн шинжилгээнд хамрагдаж, оношийг зөв тогтоох, зөв эмчилгээ хийх боломжийг бүрдүүлсэн. Өнөөдөр (хамгийн сүүлийн үеийн оношилгооны тоног төхөөрөмжтэй байсан ч) буруу оношлогдсон, хангалтгүй бичсэн эмчилгээний тоо нэмэгдэж байгаа бөгөөд төлбөртэй эмнэлгүүдэд өвчтөний шинжилгээг ихэвчлэн будлиантуулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх төвлөрөл
ЗХУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцоог бүхэлд нь архаг архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, вакцинжуулалт, өвчний нийгмийн үндэс суурийг арилгахад чиглүүлж, хүүхэд, эхийн асуудлыг нэн тэргүүнд тавьдаг байв. Зөвлөлтийн анагаах ухааны урьдчилан сэргийлэх чиг баримжаа нь олон аюултай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгосонэмгэгийг тодорхойлох эхний үе шатууд. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын сүлжээ нь зөвхөн поликлиник төдийгүй сувилал, түүнчлэн янз бүрийн судалгааны хүрээлэнгүүдийг багтаасан.
Эмч нар ажлын байрандаа очиж, цэцэрлэг, сургуулиудаар явж урьдчилан сэргийлэх үзлэг, вакцинжуулалтад хамрагдлаа. Вакцинжуулалтад үл хамаарах зүйлгүй хүн бүр хамрагдсан. Сургууль, цэцэрлэг, коллеж, их сургуульд ажилд орох өргөдөл гаргахдаа вакцинжуулалттай шууд холбоогүй асуудлаар поликлиникээр зочлохдоо тэд зохих гэрчилгээ шаарддаг. Одоогийн байдлаар хэн ч вакцин хийлгэхээс татгалзаж болно, ихэнхдээ вакцинжуулалт нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахаас эмээж, залуу эхчүүд үүнийг хийдэг.
Орос дахь урьдчилан сэргийлэх
Орчин үеийн Орос улсад урьдчилан сэргийлэхэд анхаарал хандуулсан хэвээр байна: эрүүл мэндийн ерөнхий үзлэг, ердийн болон улирлын вакцинууд хийгдэж, шинэ вакцинууд гарч ирж байна. Яг энэ үзлэгийн хүрээнд нарийн мэргэжлийн эмч нартай уулзах нь хэр бодитой вэ гэдэг өөр асуудал. Мөн өмнө нь байгаагүй өвчин байсан: ДОХ, гахай, шувууны ханиад, Эбола болон бусад. Хамгийн дэвшилтэт эрдэмтэд эдгээр өвчнийг зохиомлоор үржүүлсэн гэж үздэг бөгөөд ДОХ нь огт байдаггүй, гэхдээ энэ нь хүн бүрт хялбар болгодоггүй. Хүмүүс "хиймэл" оноштойгоор нас барсаар байна.
Зөвлөлтийн анагаах ухааны түүхээс
ЗСБНХУ-д анагаах ухаан нэг шөнийн дотор гарч ирээгүй - энэ бол шаргуу хөдөлмөрийн үр дүн юм. Николай Семашкогийн бүтээсэн эрүүл мэндийн тогтолцоог дэлхий даяар мэддэг. Тэрээр Зөвлөлтийн ололт амжилтыг өндрөөр үнэлэвАнагаах ухаан Генри Эрнст Сигерист - түүхч, анагаах ухааны профессор, ЗХУ-д хоёр удаа очсон. Николай Семашкогийн санал болгосон систем нь хэд хэдэн санаан дээр тулгуурласан:
- өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нэгдэл;
- эх, хүүхэд насыг эн тэргүүнд тавих;
- ЗСБНХУ-ын бүх иргэдэд эм хэрэглэх тэгш эрх;
- эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төвлөрөл, зохион байгуулалтын нэгдмэл зарчим;
- өвчний үндэс суурийг арилгах (эмнэлгийн болон нийгмийн аль алинд нь);
- нийгмийн эрүүл мэндийн хүчтэй оролцоо.
Эрүүл мэндийн систем
Үүний үр дүнд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүртээмжийг хангасан эмнэлгийн байгууллагуудын тогтолцоо бий болсон: бага эмч-эх барихын газар, эсвэл FAP - дүүргийн эмнэлэг - дүүргийн эмнэлэг - бүсийн эмнэлэг - төрөлжсөн судалгааны хүрээлэнгүүд. Уурхайчид, төмөр замчид, цэргийн албан хаагчид гэх мэт тусгай албаны байгууллагууд хадгалагдан үлджээ. Иргэдийг оршин суугаа газрынхаа поликлиникт хавсаргаж, шаардлагатай бол эрүүл мэндийн тогтолцооноос дээш шат дамжлагад эмчлүүлэх боломжтой байсан.
Эх хүүхдийн эрүүл мэнд
ЗХУ-ын хүүхдийн анагаах ухаан насанд хүрэгчдэд зориулсан системийг давтдаг. Эх, хүүхдийг хамгаалах зорилгоор эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөний тоог 1928 онд 2,2 мянга байсан бол 1940 онд 8,6 мянга болгож нэмэгдүүлсэн. Шинээр төрсөн эхчүүдэд хамгийн сайн эм тариа өгч, эх барих, хүүхдийн эмч нар хамгийн ирээдүйтэй салбаруудын нэг гэж тооцогддог байв. Ийнхүү эхний 20 жилийн хүн амзалуу улсын оршин тогтнол 1920 онд 137 сая байсан бол 1941 онд 195 сая болж нэмэгдсэн.
Николай Семашкогийн хэлснээр урьдчилан сэргийлэх
Николай Семашко өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, тэдгээрийн үүсэх өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг (эмнэлгийн болон нийгмийн аль алинд нь) арилгахад ихээхэн анхаарал хандуулсан. Аж ахуйн нэгжүүд мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх чиглэлээр ажилладаг эмнэлгийн кабинетуудыг зохион байгуулав. Сүрьеэ, бэлгийн замын өвчин, архидалт зэрэг эмгэгийг онцгойлон хянаж байв. Урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ бол вакцинжуулалт байсан бөгөөд энэ нь улсын хэмжээнд шинж чанартай болсон.
Амралтын газар, амралт сувиллын газар, сувилал нь ЗХУ-ын анагаах ухааны тогтолцоонд аяндаа нэмэгдсэн бөгөөд эмчилгээ нь ерөнхий эмчилгээний үйл явцын нэг хэсэг байв. Өвчтөнүүдийг сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээнд үнэ төлбөргүй явуулдаг байсан ба заримдаа ваучерын үнийн багахан хэсгийг л төлөх шаардлагатай болдог.
Гол ололт
Зөвлөлтийн эрдэмтэд анагаах ухааны хөгжилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Жишээлбэл, эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын эхлэл нь 3-р курсын оюутан байхдаа (1937) эрдэмтэн Владимир Демиховын суут ухаантан байсан бөгөөд тэрээр нохойнд хиймэл зүрх зохион бүтээж, нэвтрүүлсэн. Зөвлөлтийн нүдний эмч Святослав Федоровыг дэлхий нийт мэддэг. Валерий Захаровтой хамтран Федоров-Захаровын линз гэж нэрлэгддэг дэлхийн хамгийн шилдэг хиймэл линзүүдийн нэгийг бүтээжээ. Святослав Федоров 1973 онд анх удаа глаукомыг эхний шатанд эмчлэх мэс засал хийжээ.
Дотоодын эрдэмтдийн хамтын ололт бол сансрын анагаах ухааныг бүтээсэн явдал юм. Энэ чиглэлийн анхны ажлыг Владимир Стрельцовын удирдлаган дор хийсэн. Түүний хүчин чармайлтаар тэрээр сансрын нисгэгчдийн амьдралыг дэмжих системийг бий болгож чадсан. Зохион бүтээгч Сергей Королев, ЗХУ-ын Батлан хамгаалахын сайд Александр Василевский нарын санаачилгаар Нисэхийн анагаах ухааны судалгааны хүрээлэн гарч ирэв. Борис Егоров 1964 онд "Восход-1" сансрын хөлгөөр ниссэн дэлхийн анхны сансрын нисгэгч эмч болсон.
Зүрхний эмч Николай Амосовын амьдралын түүх түүнийг зүрхний анхны хагалгааг хийсний дараа олны танил болсон. ЗХУ-ын хэдэн арван мянган иргэд эрүүл амьдралын хэв маягийн тухай энэ нэрт хүний бичсэн номыг уншдаг. Дайны үед тэрээр шархыг эмчлэх шинэлэг аргуудыг боловсруулж, цэргийн хээрийн мэс заслын талаар найман өгүүлэл бичиж, дараа нь уушгины тайрах шинэ аргыг боловсруулсан. 1955 оноос хойш Николай Амосов зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд тусалж эхэлсэн бөгөөд 1960 онд зүрхний уушигны аппарат ашиглан анхны амжилттай мэс заслыг хийжээ.
Дэлхийн шилдэг анагаах ухаан: Баталгаа
ЗХУ-ын анагаах ухааны түвшин дэлхийн хамгийн шилдэг нь байсан уу? Үүнийг батлах олон зүйл байгаа ч няцаалт ч бий. ЗСБНХУ-д анагаах ухааныг магтдаг заншилтай боловч алдаа дутагдалтай байсан. ЗХУ задрахаас өмнөх дотоодын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ямар хэцүү байсныг бие даасан судалгаанууд нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. Зөвхөн мэдлэгт тулгуурлан анагаахын сургуульд орох нь тийм ч амар биш байсан бөгөөд ихэвчлэн эмчийн карьер байдагхолболтуудыг хангасан. Тухайн үед ихэнх эмч нар орчин үеийн эмчилгээний аргыг мэддэггүй байсан.
Наяад он хүртэл шилэн тариур, дахин ашиглах боломжтой зүү зэргийг эмнэлгүүдэд ашигладаг байсан. Дотоодын эмийн үйлдвэр сул хөгжсөн тул ихэнх эмийг гадаадаас худалдаж авах шаардлагатай болсон. Зөвлөлтийн олон тооны эмч нар чанарын асуудалд ороогүй, эмнэлгүүд (одоо байгаа шиг) ачаалал ихтэй байв. Жагсаалт урт байж болох ч утга учиртай юу?
