Өнөөдөр 50-аас дээш насны бараг бүх хүн зүрх судасны өвчнөөр өвчилж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчнүүд залуужих хандлагатай байна. Өөрөөр хэлбэл, зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний дутагдалтай 35-аас доош насны залуучууд улам бүр түгээмэл болж байна. Үүний цаана электрокардиографийн талаарх эмч нарын мэдлэг онцгой хамааралтай.
Эйнтховен гурвалжин нь ЭКГ-ын үндэс юм. Үүний мөн чанарыг ойлгохгүйгээр электродуудыг зөв байрлуулж, электрокардиограммыг чанарын хувьд тайлах боломжгүй болно. Энэ нийтлэлд энэ нь юу болох, яагаад энэ талаар мэдэх хэрэгтэй, хэрхэн яаж барих талаар танд хэлэх болно. Эхлээд та ЭКГ гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Электрокардиограм
ЭКГ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны бичлэг юм. Өгөгдсөн тодорхойлолт нь хамгийн энгийн нь юм. Хэрэв та үндсийг нь харвал зүрхний булчингийн эсүүд догдолж байх үед үүсдэг цахилгааны нийт идэвхийг тусгай төхөөрөмж бүртгэдэг.
Электрокардиограм нь өвчний оношлогоонд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Юуны өмнө, мэдээжийн хэрэг, энэ нь зүрхний өвчний сэжигтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Үүнээс гадна эмнэлэгт хэвтсэн бүх хүмүүст ЭКГ шаардлагатай байдаг. Мөн энэ нь хамаагүй, энэ бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх явдал юмэсвэл төлөвлөсөн. Эмнэлгийн үзлэг, поликлиникт биеийн төлөвлөгөөт үзлэг хийх үед кардиограммыг хүн бүрт зааж өгдөг.
Цахилгаан импульсийн тухай анх дурдсан нь 1862 онд эрдэмтэн И. М. Сеченовын бүтээлүүдэд гарч ирсэн. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг бүртгэх чадвар нь зөвхөн 1867 онд цахилгаан хэмжигчийг зохион бүтээснээр гарч ирэв. Уильям Эйнховен электрокардиографийн аргыг хөгжүүлэхэд асар их хувь нэмэр оруулсан.
Эйнтховен гэж хэн бэ?
Уильям Эйнховен бол 25 настайдаа Лейдений их сургуулийн профессор, физиологийн тэнхимийн эрхлэгч болсон Голландын эрдэмтэн юм. Анхандаа тэрээр нүдний эмчээр ажиллаж, судалгаа хийж, энэ чиглэлээр докторын диссертаци бичиж байсан нь сонирхолтой юм. Дараа нь тэр амьсгалын тогтолцоог судалсан.
1889 онд тэрээр олон улсын физиологийн конгресст оролцож, зүрхний цахилгаан бичлэг хийх журамтай анх танилцжээ. Энэ үйл явдлын дараа Эйнтховен зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг төхөөрөмжийн ажиллагааг сайжруулах, мөн бичлэгийн чанарыг сайжруулахаар шийджээ.
Гол нээлт
Электрокардиографийг судлах явцад Виллиам Эйнтховен өнөөг хүртэл анагаах ухааны нийгэмлэгийн хэрэглэдэг олон нэр томъёог танилцуулсан.
Эрдэмтэн P, Q, R, S, T долгионы тухай ойлголтыг анх гаргасан. Одоо шүд тус бүрийн далайц, туйл, өргөн гэх мэт нарийн тодорхойлолтгүйгээр ЭКГ хэлбэрийг төсөөлөхөд бэрх болжээ.. Тэдний үнэ цэнэ, хоорондын харилцааг тодорхойлох нь зүрхний өвчнийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
1906 онд Эйнтховен анагаахын сэтгүүлд гарсан нийтлэлдээ зүрхний бичлэг хийх аргыг тодорхойлсон байдаг.зай. Нэмж дурдахад тэрээр электрокардиограммын өөрчлөлт ба зүрхний зарим өвчний хооронд шууд хамаарал байгааг илрүүлсэн. Өөрөөр хэлбэл өвчин тус бүрийн хувьд ЭКГ-ын онцлог өөрчлөлтийг тодорхойлдог. Жишээлбэл, митрал хавхлагын дутагдалтай баруун ховдлын гипертрофи, аортын хавхлагын дутагдалтай зүүн ховдлын гипертрофи, зүрхний импульсийн дамжуулалтыг янз бүрийн зэрэгт хаасан өвчтөнүүдийн ЭКГ-ыг ашигласан болно.
Эйнтховены гурвалжин
1913 онд нэгэн эрдэмтэн хэвлэгдсэн нийтлэлдээ 3 стандарт хар тугалга ашиглахыг санал болгож байсан бөгөөд энэ нь зүрхний голд нь гүйдлийн эх үүсвэр болох тэгш талт гурвалжин болох электрокардиограмм бичихийг санал болгосон.
Эйнтховен гурвалжинг бүтээхийн өмнө электродыг зөв байрлуулах шаардлагатай. Баруун гарт улаан электрод, зүүн талд шар электрод, зүүн хөлөнд ногоон электрод залгагдсан байна. Хар, газардуулгын электродыг баруун доод мөчид байрлуулсан.
Электродуудыг нөхцөлт холбосон шугамуудыг хар тугалганы тэнхлэгүүд гэж нэрлэдэг. Зурган дээр тэд тэгш талт гурвалжны талуудыг төлөөлдөг:
- Би хулгайлах - хоёр гарын холболт;
- II утас баруун гар, зүүн хөлийг холбодог;
- III хар тугалга – зүүн гар, хөл.
Утсууд нь электродуудын хоорондох хүчдэлийн зөрүүг бүртгэдэг. Хар тугалганы тэнхлэг бүр нь эерэг ба сөрөг туйлтай. Гурвалжны төвөөс хулгайлах тэнхлэг рүү унасан перпендикуляр нь гурвалжны талыг 2 хуваана.тэнцүү хэсгүүд: эерэг ба сөрөг. Тиймээс зүрхний үр дүнд үүссэн вектор эерэг туйл руу хазайвал ЭКГ-д изолингийн дээгүүр шугамыг тэмдэглэнэ - P, R, T долгион Хэрэв сөрөг туйл руу чиглэсэн бол изолингийн доорх хазайлтыг тэмдэглэнэ - Q., S.
Гурвалжин бүтээх
Цаасан дээр тугалганы тэмдэглэгээ бүхий Эйнховен гурвалжинг бүтээхийн тулд тэгш талуудтай, орой нь доошоо чиглэсэн геометрийн дүрс зур. Төв хэсэгт бид цэг тавьдаг - энэ бол зүрх юм.
Стандарт утгуудыг анхаарна уу. Дээд тал нь I хар тугалга, баруун талд III хар тугалга, зүүн талд II хар тугалга байна. Бид хар тугалга бүрийн туйлшралыг илэрхийлдэг. Тэд стандарт юм. Тэднийг сурах хэрэгтэй.
Эйнтховены гурвалжин бэлэн боллоо. Үүнийг зөвхөн зориулалтын дагуу ашиглахад л үлддэг - зүрхний цахилгаан тэнхлэг ба түүний хазайлтын өнцгийг тодорхойлох.
Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох
Дараагийн алхам бол тал бүрийн төвийг тодорхойлох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та гурвалжны төвийн цэгээс хажуу тал руу нь перпендикуляруудыг буулгах хэрэгтэй.
Даалгавар нь ЭКГ дээрх Эйнховен гурвалжны тусламжтайгаар зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлох явдал юм.
I ба III хар тугалганы QRS цогцолборыг авч, туйлшралыг нь харгалзан шүд тус бүрийн жижиг эсийн тоог тоолж хар тугалга бүрийн шүдний алгебрийн нийлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. I-дхулгайд R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III-д R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8 байна.
Дараа нь Эйнтховен гурвалжны харгалзах талууд дээр бид олж авсан утгуудаа хойш тавьдаг. Дээд талд нь бид эерэг цэнэгтэй электрод руу чиглэсэн дундаас баруун тийш 12 мм-ээр тоолно. Гурвалжны баруун талд бид дундаас дээш -8-ыг сөрөг цэнэгтэй электрод руу ойртуулна.
Дараа нь олж авсан цэгүүдээс бид гурвалжин дотор перпендикуляр байгуулна. Эдгээр перпендикуляруудын огтлолцлын цэгийг тэмдэглэ. Одоо та гурвалжны төвийг үүссэн цэгтэй холбох хэрэгтэй. Зүрхний EMF-ийн үр дүнд үүссэн векторыг олж авна.
Цахилгаан тэнхлэгийг тодорхойлохын тулд гурвалжны төвөөр хөндлөн шугам татна. Вектор ба зурсан хэвтээ шугамын хоорондох өнцгийг альфа өнцөг гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний тэнхлэгийн хазайлтыг тодорхойлдог. Та үүнийг ердийн протектор ашиглан тооцоолж болно. Энэ тохиолдолд өнцөг нь -11° байх ба энэ нь зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш дунд зэргийн хазайлттай тохирч байна.
EOS-ийн тодорхойлолт нь зүрхэнд үүссэн асуудлыг цаг тухайд нь сэжиглэх боломжийг олгодог. Энэ нь ялангуяа өмнөх кинонуудтай харьцуулахад үнэн юм. Заримдаа нэг чиглэлд тэнхлэгт огцом өөрчлөлт гарах нь сүйрлийн цорын ганц тод шинж тэмдэг бөгөөд эдгээр өөрчлөлтийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд бусад шинжилгээний аргуудыг томилох боломжийг олгодог.
Тиймээс Эйнтховен гурвалжны талаарх мэдлэг, өөтүүний барилгын зарчим нь электродыг зөв хэрэглэх, холбох, цаг тухайд нь оношлох, ЭКГ-ын өөрчлөлтийг аль болох хурдан тодорхойлох боломжийг олгодог. ЭКГ-ын үндсийг мэдэх нь олон хүний амийг аврах болно.
