Хүүхэд бүрийн зан чанар өөрийн гэсэн онцлогтой. Нэг нь буланд чимээгүйхэн суугаад ном унших дуртай бол нөгөө нь найзуудтайгаа шуугиантай тоглоом тоглохыг илүүд үздэг. Гэхдээ бүх зүйл хязгаартай байдаг тул хэзээ нэгэн цагт хэтэрхий хөгжилтэй хүүхдүүдийн эхчүүд анхаарал сулрах гиперактив эмгэгийн талаар сонсдог. Би айх ёстой юу?
ADHD - энэ юу вэ?
Хүүхдүүд дэггүй, ээж бүр үүнийг мэддэг. Гэхдээ хэт их үйл ажиллагаа нь эрүүл мэндийн шалтгаантай байж болно. Бага сургуулийн насны хүүхдүүдийн анхаарлын хомсдол нь мэдлэгийг амжилттай эзэмшихэд саад болох тодорхой шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Эдгээр залуус түрэмгий, байнга сатаардаг бөгөөд нэг ажил дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь тэдний хувьд маш том асуудал юм.
Орчин үеийн шинжлэх ухаан үүнийг зарим шалтгаантай өвчин гэж үздэг. АНУ, Канадад сэтгэцийн өвчний ангиллыг оношлоход ашигладаг. Гэхдээ тэр даруй бүү ай, энэ тохиолдолд эмч нар хүүхдийг төрөлжсөн сургуульд шилжүүлэхийг оролдох болно гэж бүү бодоорой. Дүрмээр бол ийм шалтгаан байхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдлыг бүрэн үл тоомсорлож болохгүй -Ямар нэгэн арга хэмжээ авахгүй байх нь ирээдүйд нийгэмд хэвийн интеграцчилах асуудал, сурлагын гүйцэтгэл муудах, үүний дараа эцэг эх, багш нартай харьцах харьцаа муудах гэх мэт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Аз болоход, удаан хугацааны туршид энэ шинж чанарыг засах аргууд байсаар ирсэн бөгөөд үүнд эм орно.
Синдромын түүх
Анхаарлын хомсдолын хэт идэвхжилтэй төстэй эмгэгийн анхны тайлбарыг Германы сэтгэцийн эмч Хайнрих Хоффман-Доннерын 1846 оны тэмдэглэлээс олжээ. Гэхдээ энэ нь шинжлэх ухааны сэтгүүлд биш, зөвхөн эрдэмтний хүүд зориулсан хүүхдийн номонд хийгдсэн болно.
Энэ эмгэгийн талаар анх удаа 1902 онд Английн хүүхдийн эмч Жорж Стиел зан үйлийн асуудалтай, тэр дундаа хэт их хөдөлгөөнтэй, хор хөнөөлтэй үйл ажиллагаа явуулдаг хүүхдүүдийг ажиглаж, албан ёсоор дурджээ. Энэ нь муу хүмүүжлийн улмаас биш, харин төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой гэж тэр санал болгосон. Энэ мөчөөс эхлэн ADHD-ийн идэвхтэй судалгаа эхэлсэн. Энэ нь одоог хүртэл тодорхойгүй байна.
20-р зууны дунд үе гэхэд хэт хөдөлгөөнтэй, идэвхгүй хүүхдүүд "тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэг"-ээр оношлогддог байсан бол 80-аад оны эхээр "анхаарал дутлын эмгэг" нь энэ өргөн ойлголтоос салсан. Мөн эмчлэх арга байсан ч бид тусад нь ярих хэрэгтэй.
Сортууд
1990 онд анх харахад хоёрыг ялгадаг ангиллыг санал болгосон.ижил төлөвийн диаметрийн эсрэг тэсрэг илрэлүүд. Уламжлал ёсоор тэдгээрийг HD ба ADD гэж нэрлэдэг. Эхний бүлэгт анхаарал төвлөрөл муутай, импульстай, зан авираа хянахад бэрхшээлтэй, хөдөлгөөний хомсдолтой хүүхдүүд багтсан. Үлдсэн өвчтөнүүд нь эсрэгээрээ идэвхгүй байдал, нойрмоглох, хурдан ядрах, анхаарал төвлөрөх чадвараа алддаг.
Тархалт
Оношлогооны нэгдсэн стандарт байхгүй тул анхаарал сулрах эмгэгтэй холбоотой асуудал хэр яаралтай байгааг хэлэхэд хэцүү. Янз бүрийн улс орнуудад маш өөр өөр тоо баримт өгдөг: АНУ-д - 4-13%, Германд - 9-18%, ОХУ-д - 15-28%, Их Британид - 1-3%, Хятадад - 1. -13% гэх мэт д. Үүнд ижил төстэй асуудалтай насанд хүрэгчид хамаарахгүй тул бодит статистик нь илүү гайхалтай байж болно. Түүнчлэн охидод энэ асуудал хөвгүүдийнхээс хамаагүй бага тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Сүүлийнх нь ADHD-ээр оношлогдох магадлал 3 дахин их байдаг.
Тэмдгүүд
Шинжлэх ухааны ном зохиолд ADHD-ийн онцлог шинж чанартай 100 хүртэл янзын илрэл байдаг. Гэхдээ гол зүйл нь хэвээр байна: анхаарлын төвлөрөл буурах, хэт идэвхжил, хор хөнөөлтэй үйл ажиллагаа явуулах хандлага. Өмнө дурьдсанчлан нойрмоглох, ерөнхий гипотензи нь энэ асуудлын нэг хэлбэрийг илэрхийлж болно. Түүнчлэн, ерөнхий тохиолдолд санах ойн сулрал, хийсвэр хөдөлгөөн, өөрийгөө арчлах чадвар дутмаг, нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлэх, бие даасан байдал, импульс, гэнэтийн болон байнга сэтгэлийн өөрчлөлт, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал ажиглагдаж болно. Ямар ч байсан,Хүүхдийн зан байдал нь үе тэнгийнхнийх нь бараг бүх хүүхдүүдийнхээс тэс өөр байдгийг анзаарсан тул та ядаж өөрийнхөө сэтгэлийг тайвшруулахын тулд эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой бөгөөд бүр хэрэгтэй.
Үйлдсэн шалтгаан
Хэрэв өмнө нь ийм зан үйлийн шалтгааныг боловсролын хомсдолтой холбон тайлбарладаг байсан бол сүүлийн жилүүдэд анхаарал сулрах, хэт идэвхжил нь бие махбодийн хөгжлийн онцлогоос үүдэлтэй болохыг тэд ярих болсон. мэдрэлийн систем. Хүүхэд төрсний дараа тархи нь үргэлжилсээр байдаг нь баримт юм. Түүгээр ч зогсохгүй түүний ажлын хамгийн идэвхтэй үе нь амьдралын хоёроос тав дахь жилдээ унадаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ үйл явц хожим үргэлжилдэг ч хүн бүрийн хувьд төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшил өөр өөр цаг үед тохиолддог.
Нөгөөтэйгүүр, ADHD-тай хүүхдүүдийн ажиглалтаас харахад тэдний хувьд ялангуяа ADD төрөлд аливаа ажлыг стресстэй шийдвэрлэх явцад тархины урд талын цусны эргэлт буурч байгааг харуулж байна. Түүгээр ч зогсохгүй хүүхэд ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хичээх тусам бууралт нь илүү тод харагдаж байв. Өөр нэг таамаглал нь олон жилийн дараа ийм байдлаар хариу үйлдэл үзүүлсэн intrauterine гипокси шилжүүлэхтэй холбоотой юм. Энэ нөхцөл байдлыг катехоламины солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбон тайлбарладаг онол бас байдаг. Хэн нэгэн энэ шинж чанарыг удамшлын шинж чанартай гэж үздэг бөгөөд үүнийг генийн бүтцийн онцлог өөрчлөлттэй маргаж байна. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн таамаглалыг үл харгалзан эмгэг жамын хувьд "ADHD - энэ юу вэ" гэсэн асуултын яг хариулт нь нууц хэвээр байна.
Оношлогоо
Өмнө дурьдсанчлан анхаарал сулрах эмгэг нь янз бүрийн шинж тэмдгийг илтгэж болно. Зан үйлийн асуудлаас бусад өвчний шинж тэмдэг хараахан илрээгүй тул эмч нар маш чичирхийлсэн газарт найдахаас өөр аргагүй болжээ. Оношлогоо хийх цорын ганц арга байхгүй, АНУ, Канадад өөрсдийн санал асуулгын хуудсыг ашигладаг бөгөөд Хуучин ертөнцөд өөрсдийнхөө анкетыг ашигладаг. Түүгээр ч зогсохгүй, хоёр тохиолдолд зарим шалгуур нь бүрэн эрүүл ч гэсэн, жишээлбэл, хэт хайхрамжгүй хүүхдийн зан төлөвтэй тохирч болно. Сургуулийн өмнөх насны онцлог нь үүнийг бүрэн нотолж байна: хувь хүний төлөвшил нь огт өөр хэлбэрээр явагддаг тул оношийг маш чадварлаг, туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой.
Гэхдээ эргэлзээтэй тохиолдолд дан анкет ашиглах нь хангалтгүй. ADHD-ийн оношлогоонд томографи, электроневромиографи, ялгаралтын спектрометр, түүнчлэн бараг бүх хүмүүст танил болсон EEG, электроэнцефалографи ашигладаг. Энэ бүхэн нь анхаарал сулрах нөхцөл байдлыг илүү сайн ойлгоход тусалдаг.
Эмчилгээ
Хэт идэвхжил, анхаарал сулрах байдлыг засах аргуудыг эм болон бусад гэж хуваадаг. Эхнийх нь ихэвчлэн гадаадад ашиглагддаг, сүүлийнх нь ихэвчлэн хүүхдээ эмээр дүүргэхийг хүсдэггүй Оросын олон эхчүүдтэй илүү ойр байдаг. Үүний эсрэгээр, Европ, Америкт эцэг эхчүүд эм үр дүнгүй үед л эмийн бус арга хэмжээ авах хандлагатай байдаг.
Ихэнх тохиолдолд эмч эмийн цогцолборыг сонгож авдагпсихостимуляци, тайвшруулах эм, трициклик антидепрессант, ноотропикийн бүлгүүд. Олон улсын практикт ADHD-ийн эмчилгээнд хоёр эм үр дүнтэй болох нь батлагдсан: Риталин, Амитриптилин ба тэдгээрийн аналогууд.
Эмийн бус эмчилгээг зөв, тууштай хэрэглэвэл үр дүнтэй байдаг. Юуны өмнө хүүхдийн амьдралын хэв маягийг түүний нийгмийн хүрээлэл, үйл ажиллагааны хувьд эргэн харах шаардлагатай. Тайвширсан, сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй бүрэлдэхүүн хэсэггүй, тэдгээрийн доторх түншүүд - тэнцвэртэй, үл тэвчих тоглоомуудыг сонгох нь дээр. Мөн сэтгэлзүйн эмчилгээг амжилттай ашигладаг бөгөөд энэ үеэр хүүхдийн суралцах хандлага, хүрээлэн буй орчинд засч залруулдаг. Тайвшрах, сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах үйл ажиллагаа нь ADHD-д сайнаар нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд гэр бүлийн эмчилгээ бас тустай байдаг - судалгаагаар хүүхдийн анхаарал сулрах эмгэг нь эхчүүдийн сэтгэл гутралын эрсдэлийг 5 дахин нэмэгдүүлдэг болохыг судалгаагаар харуулж байна.
Хэдийгээр хоёр арга нь өөр өөрийн гэсэн арга замаар сайн боловч тэдгээрийг хослуулснаар хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдийн анхаарлын хомсдолд хүргэдэг жинхэнэ шалтгааныг мэдэхгүй бол түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар ярихад хэцүү байдаг. Мэдээжийн хэрэг, жирэмсэн эхчүүд өөрсдийн нөхцөл байдал, төрсний дараа хүүхдийн хөгжлийг сайтар хянаж байх нь зүйтэй юм. Олон мэдрэлийн эмч нар ADHD-ийн шинж тэмдгүүд нь ойролцоогоор 3-5 настай, заримдаа бүр амьдралын эхний жилд ажиглагддаг гэж үздэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрсэн цагаас эхлэн эмийн бус эмчилгээний аргуудын дагуу залруулга эхэлж болно - ямар ч тохиолдолд тэдгээр нь тийм биш юм.ямар ч хүүхдэд хор хөнөөл учруулах. Анхаарал хомсдолтой хүүхдүүдэд тархины нэлээд өвөрмөц ажил байдгийг санах хэрэгтэй: 3-5 минутын дасгал хийсний дараа завсарлага авах шаардлагатай.
Урьдчилсан мэдээ
Өсвөр насандаа анхаарал сулрах эмгэг ямар нэгэн байдлаар дуусдаг. Гэхдээ энэ нь ADHD эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө алга болдог гэсэн үг биш юм. Үүнийг үл тоомсорлох нь мэдрэлийн эмгэг биш бол сэтгэлзүйн асуудалтай тулгардаг. 14-15 насандаа хүүхэд өөрийгөө үнэлэх чадвар муу, мэдлэг дутмаг, найз нөхөдгүй болно. Энэ хугацаанд тэрээр өөртөө хүнд хэцүү үе, нэг төрлийн хямралыг даван туулах болно гэж үзвэл ADHD-ийн илрэлийг хараа хяналтгүй орхих шаардлагагүй, учир нь энэ нь цаашдын нийгмийн дасан зохицоход ихээхэн хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Түүнчлэн, судалгаанаас үзэхэд тохиолдлын 30-70% -д нь синдромын тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь өндөр настанд ажиглагддаг.
Насанд хүрэгчдийн эмгэг
Тийм ээ, энэ нь зөвхөн хүүхдүүдэд тохиолддоггүй. Түгээмэл итгэл үнэмшлийн эсрэг ADHD нь сургуулийн өмнөх насны болон өсвөр насныхны шинж чанар байхаа больсон тул энэ оношийг насанд хүрэгчдэд ч хэрэглэж болно. Эмч нар үүнийг хүлээн зөвшөөрөхөөс татгалзаж, эмх замбараагүй байдал, мартамхай байдал, зан ааш, хүсэл зоригийн дутагдалд байнга хоцордог. Гэхдээ аль хэдийн дурьдсанчлан, ADHD-тэй гэж оношлогдсон хүүхдүүдийн 30-70% -д нь зарим эсвэл бусад асуудлууд хожим ажиглагдах болно.
Ахмад насныхны үйл ажиллагааны онцлогГэсэн хэдий ч нас нь ул мөр үлдээдэг бөгөөд ингэснээр анхаарал сулрах нь хүүхдийнхтэй адил илэрхийлэгдэхгүй байх болно:
- бизнес хийх эсвэл ярилцаж байхдаа "гацаах";
- төвлөрөл муудсан;
- ажилдаа анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байх;
- сонсголын ой санамж муу, амаар хүлээн авсан мэдээллийг хуулбарлахад асуудал гардаг;
- нарийвчилсан мэдээлэл, тэр ч байтугай чухал зүйлсийг үл тоомсорлох хандлага.
Зоосны нөгөө тал бий. Заримдаа ADHD-тай хүмүүс хэт төвлөрөл гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалд ордог. Үүний зэрэгцээ нэг зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх нь хүнийг цаг хугацаа болон бусад зүйлсийг мартдаг. Хэт идэвхжилийн хувьд насанд хүрэгсдэд энэ нь дүрэм ёсоор хамаагүй бага илэрдэг.
