Зүрхний физиологи бол ямар ч эмчийн ойлгох ёстой ойлголт юм. Энэхүү мэдлэг нь эмнэлзүйн практикт маш чухал бөгөөд шаардлагатай бол зүрхний булчингийн эмгэгийн үед үзүүлэлтүүдийг харьцуулахын тулд зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг ойлгох боломжийг олгодог.
Зүрхний булчин ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Эхлээд та зүрхний үйл ажиллагаа гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй, дараа нь энэ эрхтний физиологи илүү ойлгомжтой болно. Тиймээс зүрхний булчингийн гол үүрэг бол цусны судаснуудаас артери руу хэмнэлийн хурдаар шахах бөгөөд даралтын градиент үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний тасралтгүй хөдөлгөөнийг бий болгодог. Өөрөөр хэлбэл зүрхний үйл ажиллагаа нь цусны эргэлтийг кинетик энергийн мэдээгээр хангах явдал юм. Олон хүмүүс миокардийг шахуургатай холбодог. Зөвхөн энэ механизмаас ялгаатай нь зүрх нь өндөр гүйцэтгэл, хурд, түр зуурын үйл явцын жигд байдал, аюулгүй байдлын хязгаараар ялгагдана. Зүрхний эд эсүүд байнга шинэчлэгдэж байдаг.
Цусны эргэлт, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Зүрхний цусны эргэлтийн физиологийг ойлгохын тулд ямар бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдгийг ойлгох хэрэгтэй.эргэлт.
Цусны эргэлтийн систем нь зүрхний булчин, судас, зохицуулалтын механизм, цусны нөөц болох эрхтнүүд гэсэн дөрвөн элементээс бүрдэнэ. Энэ систем нь зүрх судасны тогтолцооны бүрэлдэхүүн хэсэг юм (лимфийн систем мөн зүрх судасны системд багтдаг).
Сүүлчийн систем байгаа тул цусны судаснуудаар жигд хөдөлдөг. Гэхдээ энд зүрхний булчингийн "шахуургын ажил", зүрх судасны тогтолцооны даралтын түвшний ялгаа, цусыг буцааж урсахыг зөвшөөрдөггүй зүрх ба венийн хавхлагууд, түүнчлэн тусгаарлалт зэрэг хүчин зүйлүүд орно.. Нэмж дурдахад судасны хананы уян хатан чанар, гялтангийн доторх сөрөг даралт, үүнээс болж цус "наалддаг" бөгөөд судсаар дамжин зүрх рүү амархан буцаж ирдэг, мөн цусны таталцал зэрэг нь нөлөөлдөг. Араг ясны булчингийн агшилтын улмаас цус шахагдаж, амьсгал нь улам бүр гүнзгийрч, гялтангийн даралт буурч, проприорецепторуудын идэвхжил нэмэгдэж, төв мэдрэлийн систем дэх цочрол, давтамж нэмэгдэхэд хүргэдэг. зүрхний булчингийн агшилт.
эргэлтийн тойрог
Хүний биед цусны эргэлтийн том, жижиг гэсэн хоёр тойрог байдаг. Зүрхний хамт тэд хаалттай системийг бүрдүүлдэг. Зүрх ба цусны судасны физиологийг ойлгохын тулд цусны судаснууд хэрхэн эргэлддэгийг ойлгох хэрэгтэй.
1553 онд М. Сервет уушигны цусны эргэлтийг дүрсэлсэн байдаг. Энэ нь баруун ховдолоос гаралтай бөгөөд уушиг руу шилждэгих бие, дараа нь уушиг руу. Энэ нь уушгинд хийн солилцоо явагддаг бөгөөд дараа нь цус уушигны судсаар дамжин зүүн тосгуурт хүрдэг. Үүнээс болж цус нь хүчилтөрөгчөөр баяждаг. Цаашилбал, хүчилтөрөгчөөр ханасан, зүүн ховдол руу урсдаг бөгөөд үүнээс том тойрог үүсдэг.
Системийн эргэлт нь 1685 онд хүн төрөлхтөнд мэдэгдэж, В. Харви үүнийг нээсэн. Зүрх, цусны эргэлтийн тогтолцооны физиологийн үндэслэлийн дагуу хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус нь гол судсаар дамжин жижиг судаснууд руу шилжиж, эрхтэн, эд эсэд дамждаг. Тэдгээрийн дотор хийн солилцоо явагддаг.
Мөн хүний биед баруун тосгуур руу урсдаг дээд ба доод хөндий венийн судаснууд байдаг. Тэд бага хэмжээний хүчилтөрөгч агуулсан венийн цусыг хөдөлгөдөг. Түүнчлэн том тойрогт артерийн цус нь артерийн судсаар, венийн цус нь судсаар дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жижиг тойрогт эсрэгээрээ байна.
Зүрхний физиологи ба түүний дамжуулах тогтолцоо
Одоо зүрхний физиологийн талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье. Миокарди нь кардиомиоцит гэж нэрлэгддэг тусгай бие даасан эсүүдээс тогтдог судалтай булчингийн эд юм. Эдгээр эсүүд нь хоорондоо уялдаа холбоотой байдаг бөгөөд зүрхний булчингийн утас үүсгэдэг. Миокарди нь анатомийн хувьд бүрэн эрхтэн биш, харин синцитиум шиг ажилладаг. Nexuses нь өдөөлтийг нэг эсээс нөгөө эс рүү хурдан дамжуулдаг.
Зүрхний бүтцийн физиологийн дагуу түүний доторх хоёр төрлийн булчинг шинж чанараар нь ялгадаг.үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд энэ нь хэвийн бус булчингууд ба идэвхтэй миокарди бөгөөд булчингийн утаснуудаас тогтдог бөгөөд энэ нь нэлээд хөгжсөн судалтай хөндлөн зураасаар тодорхойлогддог.
Зүрхний булчингийн физиологийн үндсэн шинж чанарууд
Зүрхний физиологи нь энэ эрхтэн хэд хэдэн физиологийн шинж чанартай болохыг харуулж байна. Мөн энэ:
- Сэтгэл хөдөлгөх чадвар.
- Дамжуулах чадвар ба тогтворгүй байдал.
- Гэвсэх чадвар ба галд тэсвэртэй.
Сэтгэл хөдөлгөх чадварын хувьд судалтай булчингийн мэдрэлийн импульсийн хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар юм. Энэ нь ижил төстэй араг ясны хэлбэрийн булчингуудтай адил том биш юм. Идэвхтэй миокардийн эсүүд нь мембраны том потенциалтай байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн мэдэгдэхүйц цочролд хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.
Зүрхний дамжуулах системийн физиологи нь өдөөлтийн дамжуулах хурд бага байдаг тул тосгуур, ховдол ээлжлэн агшиж эхэлдэг.
Гал тэсвэрлэх чадвар нь эсрэгээрээ үйл ажиллагааны хугацаатай холбоотой урт хугацааны шинж чанартай байдаг. Галд тэсвэрлэх хугацаа урт байдаг тул зүрхний булчингууд нэг хэв маягаар агшихаас гадна "Бүгдээрээ эсвэл юу ч биш" гэсэн хуулийн дагуу
Хэвийн бус булчингийн утаснууд нь бага зэргийн агшилтын шинж чанартай байдаг ч үүнтэй зэрэгцэн ийм утаснууд нь бодисын солилцооны үйл явц өндөртэй байдаг. Энд митохондри аврах ажилд ирдэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагаатай ойролцоо байдаг. Митихондриа нь мэдрэлийн импульс дамжуулж, үүслийг бий болгодог. зүрхний дамжуулах системнь хэвийн бус миокардийн улмаас үүсдэг.
Хэвийн бус миокарди ба түүний үндсэн шинж чанарууд
- Хэвийн бус миокардийн өдөөх түвшин нь араг ясны булчингийнхаас бага боловч агшилтын миокардийн шинж чанараас их байдаг. Энд мэдрэлийн импульс үүсдэг.
- Хэвийн бус миокардийн дамжуулалт нь араг ясны булчингийнхаас бага, харин эсрэгээр агшилтын миокардийн дамжуулалтаас өндөр байдаг.
- Урт галд тэсвэртэй үед энд үйл ажиллагааны потенциал болон кальцийн ионууд үүсдэг.
- Хэвийн бус миокарди нь сулрал багатай, агших чадвар багатай байдаг.
- Эс бие даан мэдрэлийн импульс үүсгэдэг (автоматжуулалт).
Хэвийн бус булчингийн дамжуулалтын систем
Зүрхний физиологийг судалж үзэхэд хэвийн бус булчингийн дамжуулагч систем нь арын хананы баруун талд, дээд ба доод хөндийн венийн хөндийг тусгаарлах зааг дээр байрлах синоатриал зангилаа, венийн судас, венийн судсыг тусгаарлах зангилаанаас бүрддэг болохыг дурдах хэрэгтэй. ховдол руу импульс илгээдэг атриовентрикуляр зангилаа (тосгуур хоорондын таславчийн доор байрладаг), түүний багц (тосгуурын таславчаар дамжин ховдол руу ордог). Хэвийн бус булчингийн өөр нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь Пуркинже эслэг бөгөөд түүний мөчрүүд нь кардиомиоцитуудад өгдөг.
Энд бас өөр бүтэц бий: Кент ба Майгелийн багцууд (эхнийх нь зүрхний булчингийн хажуугийн ирмэгээр явж, ховдол ба тосгуурыг холбодог, хоёр дахь нь тосгуур ховдолын зангилааны доор байрладаг бөгөөд дохио дамжуулдаг. Түүний багцад нөлөөлөхгүйгээр ховдол руу). Эдгээр бүтцийн ачаарХэрэв тосгуур ховдолын зангилаа унтарсан бол импульсийн дамжуулалтыг хангадаг бөгөөд энэ нь өвчний үед шаардлагагүй мэдээллийг хүлээн авч, зүрхний булчингийн нэмэлт агшилтыг үүсгэдэг.
Зүрхний мөчлөг гэж юу вэ?
Зүрхний үйл ажиллагааны физиологи нь зүрхний булчингийн агшилтыг сайн зохион байгуулалттай үечилсэн үйл явц гэж нэрлэж болно. Зүрхний дамжуулах систем нь энэ үйл явцыг зохион байгуулахад тусалдаг.
Зүрх хэмнэлээр цохилдог тул цус үе үе цусны эргэлтийн систем рүү гадагшилдаг. Зүрхний мөчлөг нь зүрхний булчин агшиж, тайвширдаг үе юм. Энэ мөчлөг нь ховдолын болон тосгуурын систол, түүнчлэн түр зогсолтоос бүрдэнэ. Тосгуурын систолын үед даралт нь баруун болон зүүн тосгуурт 1-2 ммМУБ-аас 6-9, 8-9 ммМУБ хүртэл нэмэгддэг. Үүний үр дүнд цус нь тосгуур ховдолын нүхээр дамжин ховдол руу ордог. Зүүн ба баруун ховдол дахь даралт 65, 5-12 миллиметр мөнгөн усны даралтанд хүрэхэд цус гадагшилж, ховдолын диастолол үүсч, ховдол дахь даралт хурдан буурдаг. Энэ нь том хөлөг онгоцны даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь хагас сарны хавхлагыг цохиход хүргэдэг. Ховдол дахь даралт тэг болж буурах үед ховдолын хэлбэрийн хавхлагууд нээгдэж, ховдол дүүрдэг. Энэ үе шат нь диастолыг дуусгана.
Зүрхний булчингийн мөчлөгийн үе шатууд хэр удаан байдаг вэ? Энэ асуултыг сонирхож буй олон хүмүүсийн сонирхлыг татдагзүрхний зохицуулалтын физиологи. Зөвхөн нэг зүйлийг хэлж болно: тэдний үргэлжлэх хугацаа тогтмол биш юм. Энд шийдвэрлэх хүчин зүйл бол зүрхний булчингийн хэмнэлийн давтамж юм. Хэрэв зүрхний үйл ажиллагаа хямарсан бол ижил хэмнэлтэй бол үе шатны үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно.
Зүрхний үйл ажиллагааны гадаад шинж тэмдэг
Зүрхний булчин нь түүний ажлын гадаад шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Үүнд:
- Дээд түлхэлт.
- Цахилгаан үзэгдэл.
- Зүрхний чимээ.
Миокардийн минутын болон систолын хэмжээ нь мөн түүний ажлын үзүүлэлт юм.
Ховдолын систоли үүсэх үед зүрх зүүнээс баруун тийш эргэж, анхны эллипсоид хэлбэрээсээ дугуй хэлбэртэй болдог. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн дээд хэсэг нь зүүн талдаа V хэлбэрийн хавирга хоорондын зайд цээжин дээр нь дээшээ дардаг. Оройн цохилт ингэж гардаг.
Зүрхний авианы физиологийн хувьд тэдгээрийг тусад нь дурдах хэрэгтэй. Ая нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны явцад үүсдэг дуу авианы үзэгдэл юм. Зүрхний ажилд нийтдээ хоёр аяыг ялгадаг. Эхний аялгуу - атриовентрикуляр хавхлагын онцлог шинж чанартай систолик. Хоёрдахь ая - диастолик - уушигны их бие ба аортын хавхлагыг хаах үед үүсдэг. Эхний аялгуу нь урт, дүлий, хоёр дахьоос доогуур байдаг. Хоёр дахь аялгуу нь өндөр бөгөөд богино байна.
Зүрхний үйл ажиллагааны хууль
Нийтдээ зүрхний үйл ажиллагааны хоёр хуулийг ялгаж болно: зүрхний ширхэгийн хууль ба зүрхний булчингийн хэмнэлийн хууль.
Эхнийх нь (О. Фрэнк - Э. Старлинг) юу гэж хэлдэгбулчингийн утас илүү сунах тусам түүний цаашдын агшилт илүү хүчтэй болно. Сунгах түвшин нь диастолын үед зүрхэнд хуримтлагдсан цусны хэмжээ нөлөөлдөг. Хэмжээ их байх тусам систолын үед агшилт илүү хүчтэй болно.
Хоёр дахь нь (Ф. Бэйнбридж) хөндий венийн даралт ихсэх үед (амны хөндийд) рефлексийн түвшинд булчингийн агшилтын давтамж, хүч нэмэгддэг.
Энэ хоёр хууль нэгэн зэрэг ажилладаг. Эдгээрийг зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг янз бүрийн оршин тогтнох нөхцөлд дасан зохицоход тусалдаг өөрийгөө зохицуулах механизм гэж нэрлэдэг.
Зүрхний физиологийг товчхон авч үзвэл зарим даавар, зуучлагч болон эрдэс давс (электролит) нь энэ эрхтний ажилд нөлөөлдөг гэдгийг дурдах нь зүйтэй. Жишээлбэл, ацетилхопин (зуучлагч) ба калийн ионуудын илүүдэл нь зүрхний үйл ажиллагааг сулруулж, хэмнэлийг ховор болгодог бөгөөд үүний үр дүнд зүрх зогсох тохиолдол гардаг. Мөн олон тооны кальцийн ионууд, адреналин, норэпинефрин нь эсрэгээр зүрхний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, түүний өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Адреналин нь мөн титэм судсыг өргөсгөж, зүрхний булчингийн тэжээлийг сайжруулдаг.
Зүрхний үйл ажиллагааг зохицуулах механизм
Биеийн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, хүч харилцан адилгүй байдаг. Зүрхний үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн эсийн тусгай механизмаар зохицуулагддаг.
Гэхдээ зүрх нь бас өөрийн зохицуулалтын механизмтай. Тэдгээрийн зарим нь шууд хамааралтай байдагмиокардийн утаснуудын шинж чанар. Шилэн агшилтын хүч болон зүрхний булчингийн хэмнэлийн хэмжээ, түүнчлэн агшилтын энерги болон диастолын үед эслэгийн суналтын зэрэг хоорондын хамаарал байдаг.
Идэвхтэй коньюгацийн явцад илэрдэггүй миокардийн утаснуудын уян хатан шинж чанарыг идэвхгүй гэж нэрлэдэг. Тулгуур-трофик араг яс, мөн идэвхгүй булчинд байрладаг актомиозины гүүр нь уян харимхай шинж чанартай тээвэрлэгч гэж тооцогддог. Склероз үүсэх үед араг яс нь миокардийн уян хатан байдалд маш эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэв хүн ишемийн контрактур эсвэл миокардийн үрэвсэлт өвчтэй бол гүүрний хөшүүн чанар нэмэгддэг.
Зүрх судасны систем нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Аливаа бүтэлгүйтэл нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Эмчтэйгээ тогтмол уулзаж, зөвлөгөөг нь дагаж мөрдөөрэй. Эцсийн эцэст өндөр үнэтэй эмэнд мөнгө үрж эмчлэхээс илүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хамаагүй хялбар юм.
