Энэ нийтлэлд гуяны сувгийн топографийг авч үзэх болно. Аарцгийн яс ба гэдэсний шөрмөсний хооронд хүн тусгай орон зайтай байдаг бөгөөд энэ нь iliopectineal ligament-ийн тусламжтайгаар булчин болон судасны лакунад хуваагддаг. Эхнийх нь гадна талд байрладаг бөгөөд гуяны мэдрэл ба илиопсоа булчингууд нь гуя руу дамждаг газар юм. Цайны шөрмөс болон аарцагны ясны хэвлийн давхаргатай нягт нийлсэн ясны ясны ачаар мэдрэлийн болон булчингийн нийтлэг бүрээс үүсдэг.
Гуйны сувгийн анатоми
Гяны хэсэг болон хэвлийн хөндийн хооронд мэдэгдэхүйц саад тотгор байдаг. Ийм учраас ивэрхий нь ховор тохиолдолд булчингийн цоорхойгоор гарч ирдэг. Судасны лакуна нь дотор талд байрладаг, хажуугийн-саман, дунд-лакунар ба нийтийн (Купер) шөрмөсний ард хязгаарлагдмал, урд талд - inguinal. Түүгээр гуяны артери ба венийн судас, тунгалгийн судас, мэдрэлүүд ордог. Гуяны суваг гэж юу вэ? Цааш харцгаая.
Мэдрэл ба цусны судаснуудхөндлөн фасциас гаралтай хамгийн нимгэн фасаль бүрхүүлийн дотор байрладаг. Судасны хөндийд гуяны ивэрхий ихэвчлэн үүсдэг. Энэ үүднээс авч үзвэл түүний хамгийн сул хэсэг нь гуяны цагираг бөгөөд түүний дотор өөхний эд, Розенмюллер-Пироговын зангилаа гэж нэрлэгддэг том тунгалагийн зангилаа байдаг. Эмэгтэйчүүдэд бөгжний диаметр нь 1.8 см, эрэгтэйчүүдэд 1.2 см байдаг. Гуяны сувгийн анатоми олон хүний сонирхлыг татдаг.
Зөрчлийн тухай
Хэвийн нөхцөлд булчин болон цусны судаснуудын сул тал нь чөлөөт завсар, зайгүй байдаг. Ийм зөрчил нь зөвхөн тодорхой эмгэгийн үед илэрч болно. Ивэрхийн үед яг энэ газарт гуяны суваг үүсч болно. Гуяны цагираг нь түүний дотоод нээлхий болж, гуяны өргөн фасци (fossa ovale) дахь гадна талын нүх нь том венийн судал байрладаг. Энэ фосса нь хадуур хэлбэрийн нугалаатай хөл хэлбэрийн хязгаарлалттай бөгөөд энэ нь хөндлөн сунасан хагас зууван хэлбэртэй юм шиг санагддаг. Урд талд нь торны хавтангаар хучигдсан бөгөөд ивэрхий энд өнгөрөхөд нурж унадаг.
Сүүлийнх нь үүссэн тохиолдолд гуяны таславч цухуйж, тунгалагийн зангилаа бөөгнөрөн, цухуйсан дотуур хэсгүүдийг дамжин өнгөрөх зай үүсгэнэ. Тэд fascia lata-ийн гүн ба өнгөц давхаргын хооронд бууж ирдэг. Үүссэн хавтангийн хоорондох зай нь зөвхөн сувгийн хөндий бөгөөд энэ нь гурван нүүрний пирамид юм. Гуяны сувгийн урд талын ханыг гуяны шөрмөс ба хуурамч ирмэгийн дээд эвэрээр үүсгэнэ.өргөн фасци, арын хэсэг - өргөн фасцын гүн хуудас, хажуу тал нь гуяны судалд хамаарна. Гуяны өргөн фасцын хамгийн эмзэг хэсэгт хүрч, ивэрхийн уут нь этмоид фасцыг татаж, зууван нүхээр арьсан дор товойдог. Гуяны хөндийн сувгийн урт нэгээс гурван сантиметр хооронд хэлбэлзэж болно.
Энэ хэсэгт байгаа хөлөг онгоцны хэвийн бус байрлал нь зарим тохиолдолд маш чухал байдаг. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн судас байрладаг хажуугийн хана нь аюул заналхийлдэг бөгөөд ивэрхийн уутны хүзүүг тусгаарлах явцад гэмтэх (жишээлбэл, шахах, урах, оёх) боломжтой байдаг. ивэрхийн нүхийг оёх үед.
Гулын ивэрхий ба түүнийг засах арга
Гуяны ивэрхий нь хэвлийн хөндийн янз бүрийн эрхтнүүд хэвлийн урд талын хананы хил хязгаараас хэтэрч гуяны сувгаар гадагш гарахыг хэлнэ. Энэ тохиолдолд цухуйсан хэсгүүд нь гуяны гурвалжингийн хэсэгт уут шиг харагддаг бол бие нь босоо байрлалд байх үед өвдөлт өгдөг. Хэрэв зөрчил гарвал гэдэсний түгжрэл үүсч болно. Ийм эмгэгийг мэс заслын үзлэг, жижиг аарцаг, ивэрхий, давсагны нэмэлт хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн ивэрхий, ирригоскопи хийх үед хүлээн зөвшөөрдөг.
Хэвлийн ивэрхийн нийт эзлэхүүний таваас найман хувьд ташааны ивэрхий үүсдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь аарцагны бүтцийн онцлогтой холбоотой эмэгтэйчүүд, түүнчлэн наснаас доош насны хүүхдүүдэд үүсдэг.нэг жил хэвлийн хананд холбогч эд сул байгаатай холбоотой.
Гэнэт тураах, хэвлийн хана гэмтэх, удамшлын сулрал, олон тооны жирэмслэлт, мэс заслын дараах янз бүрийн сорви зэрэг нь ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг. Хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг нөхцөл байдал: байнгын хүчтэй ханиалгах, удаан хугацаагаар хөдөлмөрлөх, өтгөн хатах, хүнд ачаа өргөх, аливаа биеийн хүч чармайлт гэх мэт. Тиймээс эрсдэлийг багасгахын тулд гуяны сувгийн бүтцийг мэдэх хэрэгтэй.
Мэс заслын төрлүүд
Үүнийг засах үйлдлүүд нь хоёр төрөлд хуваагдана:
- Ивэрхийн цагиргийг гуяны хажуугаас хаах аргууд.
- Гүний сувгаар дамжих ивэрхийн нүхийг хаах.
Бассини арга
Ташаанд ивэрхийн цагиргийг хаах. Гуяны сувгийн дотоод цагирагны хуванцар мэс засал нь pectinate болон inguinal шөрмөсийг бие биендээ оёх замаар хийгддэг. Ийм байдлаар гуяны цагиргийг хаадаг. Арьсан доорх цоорхойн сарнайн тал ба пектинатын фасци нь мөн оёдолтой байдаг. Энэ аргын хувьд сул талуудыг тэмдэглэв: цавины шөрмөс доошилж, улмаар гэдэсний цоорхойг ихэсгэдэг тул цавины хэсэгт ивэрхий үүсэх нөхцөл бүрддэг.
Гөлгөний ивэрхийг засах нь гэдэсний сувгийг тэлэх үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна өвчтөнд inguinal сувгийн арын хана сулардаг. Энэ шалтгааны улмаас Бассини техник нь өөрийгөө сайн нотолсон, учир нь түүний ачаар зөвхөн урд тал нь бэхжсэн төдийгүйарын хана.
Энэ бол ивэрхийг эмчлэх найдвартай арга юм.
Рүжигийн зам
Ивэрхийн сүвийг урд болон хойд ханыг нь онгойлгож гэдэсний сувгаар хаадаг. Ивэрхийн уутыг хэвлийн өмнөх эдэд гаргаж аваад боловсруулдаг. Дараа нь inguinal шөрмөс нь pectinate оёж, гуяны цагираг хаалттай байна. Үүний дараа хөндлөн фасци, түүнчлэн гадна талд байрлах хэвлийн ташуу булчингийн апоневрозын ирмэгийг оёх замаар inguinal суваг сэргээгддэг. Өмнөх аргын нэгэн адил дутагдал илэрсэн.
Парлавеккио арга
Ружигийн аргатай төстэй ажиллагаа хийгдэж байна. Ялгаа нь гэдэсний шөрмөсийг pectinate шөрмөстэй холбосны дараа хэвлийн хөндлөн болон дотоод ташуу булчингийн чөлөөт ирмэгийг цавины шөрмөс рүү оёж цавины сувгийн арын хананд хуванцар мэс засал хийдэг. Дараа нь гадна талын ташуу булчингийн апоневрозын тусгайлан бүтээсэн хуулбарыг ашиглан гэдэсний сувгийн урд хананд хуванцар мэс засал хийдэг. Энэ арга нь маш сайн давуу талтай: цавины хэсэгт ивэрхий үүсэх магадлалыг арилгадаг.
Бид гуяны суваг гэж юу болох, мөн түүний анатомийг судалсан.
